不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度与外周血内皮祖细胞及高敏C反应蛋白的关系.docVIP

不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度与外周血内皮祖细胞及高敏C反应蛋白的关系 　　[摘要] 目的 探讨不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度与外周血内皮祖细胞（EPCs）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。 方法 选取2010年12月～2013年6月在南方医科大学附属东莞市石龙人民医院心血管内科住院治疗的不稳定性心绞痛患者55例为实验组，选择同期无冠状动脉狭窄患者30例为对照组。使用流式细胞仪测定外周血单个核细胞中CD34及CD133双阳性细胞EPCs的数量，并且检测每位患者hs-CRP水平。于住院后次日行冠状动脉造影，使用Gensini评分系统定量分析冠状动脉的病变程度。统计冠状动脉病变程度与外周血EPCs数量及hs-CRP的相关性。 结果 实验组与对照组EPCs分别为（30.95±5.50）、（58.66±4.45）个/10万，而实验组与对照组hs-CRP分别为（40.25±9.80）、（3.45±1.68）μmol/L，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 不稳定性心绞痛患者外周血EPCs数量减少，而hs-CRP则明显增加，但随冠状动脉病变程度加重，外周血EPCs数量增多，hs-CRP则没有明显改变，EPCs可以反映冠状动脉病变狭窄程度，而hs-CRP反映冠状动脉不稳定斑块的活动程度。 　　[关键词] 不稳定性心绞痛；内皮祖细胞；冠状动脉病变程度；高敏C反应蛋白 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0031-04 　　外周血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）是外周循环血中能够分化为血管内皮细胞（ECs）的前体细胞，这首先于1997年由Asahara等[1]初次发现，EPCs对于血管损伤的修复及维护血管内皮的完整性的研究仍是一个重要的方向。目前已经确定内皮祖细胞可以促进各类微血管新生，修复损伤的血管内皮及维持内皮功能的完整性。但是EPCs的鉴定存在有不同的争议，然而检测外周血CD34及CD133双阳性细胞是公认鉴定EPCs的一个主要手段[2-3]。有研究表明，稳定性心绞痛患者的外周血EPCs同正常人相比较明显降低，但急性期的急性心肌梗死患者EPCs反而较正常人增加[4]，这可能与急性心肌梗死患者内皮严重受损而激活EPCs有关，然而不稳定性心绞痛患者外周血EPCs的水平及是否同冠状动脉病变狭窄程度是否有一定的关系目前尚无相关研究，另外不稳定性心绞痛患者内皮损伤后炎性反应是否同EPCs数量是否相关亦无相关研究，本研究拟通过不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度与外周血EPCs的数量及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性，探讨不稳定性心绞痛患者中冠状动脉病变对外周血EPCs数量及hs-CRP水平的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年12月～2013年6月在南方医科大学附属东莞市石龙人民医院心血管内科住院治疗的不稳定性心绞痛患者55例为实验组，年龄45～69岁，不稳定心绞痛患者的诊断符合第7版《内科学》教材上面制定的标准，即新发的心绞痛或者稳定性心绞痛在近1个月内加重的患者，发作时的心电图有ST段的改变，而心酶及肌钙蛋白没有升高。同时在住院或门诊患者中选择无冠状动脉狭窄患者30例为对照组，两组患者均排除有严重肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤及其他心脑血管疾病等各种影响检测因素的疾病，所有患者检测时均未服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药及抗凝和调脂药。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验组与对照组均在入院后空腹抽取静脉血5 mL。测定采用全自动生化分析仪测定血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及三酰甘油（TG），在贝克曼免疫分析仪中测试hs-CRP。 　　1.2.2 采用流式细胞仪测定外周血EPCs数量。实验组及对照组患者在行冠脉造影或者冠状动脉CT检查之前即使用乙二胺四乙酸（EDTA）管抽取2 mL静脉血，采用流式细胞仪（美国BECKMAN.COULTER公司）测定外周血CD34及CD133双阳性细胞的含量，CD133流式细胞荧光抗体的一抗及二抗分别在Neomarker公司及Southern Biotech公司中购取，而CD34流式细胞荧光抗体在BD公司中购取。实验时采取患者200 μL外周血先后同CD133的流式细胞荧光抗体一抗及二抗各孵育20 min后加入CD34的流式细胞荧光抗体再孵育20 min。将红细胞溶解后剩余的细胞用20 g/L多聚甲醛固定，然后采用流式细胞仪检测CD34及CD133双阳性细胞。最后计算10万个单个核细胞中CD34及