中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。 方法 选择2010年8月～2011年1月在我院确诊的儿童咳嗽变异性哮喘患者60例为研究对象，分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗，治疗组同时联合中药射干麻黄汤加味进行治疗。观察比较两组的治疗效果及复发率。 结果 治疗2个疗程后，治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P 0.05）。随访6个月，治疗组和对照组分别复发3例、7例，复发率分别为10.0%、23.33%，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。随访12个月，治疗组和对照组分别复发3例、6例，复发率分别为10.0%、20.03%，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗效果好，复发率低，安全性好，值得推广和应用。 　　[关键词] 儿童咳嗽变异性哮喘；雾化吸入；射干麻黄汤；复发率 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0116-02 　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称过敏性咳嗽，是指一种以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型哮喘[1]，临床上无典型的喘息症状，常被误诊，导致最终发展为哮喘，且长期应用止咳剂及抗生素多治疗无效。中医认为，该病属于“咳嗽”、“哮喘”的范畴，基本病机伏痰留阻肺窍，肺的宣肃功能失司[2]。本研究从中西医结合的角度探讨中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年8月～2011年1月在我院确诊的咳嗽变异性哮喘患儿60例为研究对象，诊断以全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案为依据。排除上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等其他原因引起的咳嗽。患儿年龄3～14岁。全部患儿分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例儿童的平均年龄（7.8±1.9）岁，对照组30例儿童的平均年龄（8.3±2.1）岁。主要临床表现：咳嗽持续反复发作超过1个月，夜间或清晨发作，常在运动后加重或诱发；多种抗生素治疗无效，气管扩张剂能缓解咳嗽发作；气道呈高反应性，支气管激发试验（+）；曾有过敏性鼻炎或湿疹病史。两组患儿的性别、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。两组患儿的性别及年龄段分布比较见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予沙丁胺醇气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂每日各2次雾化吸入。治疗组同时予以射干麻黄汤加味。方药组成：射干6～9 g，麻黄3～6 g，生姜4～6 g，细辛1.5～3 g，紫苑、款冬花6～9 g，大枣2～6枚，半夏4～6 g，五味子6～9 g，杏仁4～6 g，地龙、蝉衣3～6 g。每日1剂，分2次煎服。2周一个疗程，2个疗程后观察疗效。 　　1.3 疗效标准[3] 　　参照《中医常见病证诊疗常规》的疗效评价标准进行评定。显效：用药1周内咳嗽消失；有效：用药2周内咳嗽消失；无效：用药2周以上仍有咳嗽。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效情况分析 　　治疗2个疗程后，治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 随访后的复发情况分析 　　随访6个月，治疗组和对照组分别复发3例、7例，复发率分别为10.0%、23.33%，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。随访12个月，治疗组和对照组分别复发3例、6例，复发率分别为10.0%、20.03%，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　现代医学认为CVA的发病机制是因气道的变态反应炎症和气道高反应性所致，伴随嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞的释放[4]。CVA多发于儿童，病程长，咳嗽反复发作。一般不发热，咳嗽顽固，干咳少痰及咽痒致咳为主，并可现三咳嗽现象，临床上常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等。CVA的治疗以肾上腺皮质激素、茶碱类药物和β受体激动剂为主，但停药后咳嗽易复发，且易产生副反应。CVA发病时多有咯痰，痰液或白或黄、有稀有稠，提痰伏于内，遇诱因而发，发作时痰随气升，痰浊阻塞于气道，肺失宣降，咳嗽发作[5]。 　　中医学认为本病应属于“风咳”、“百日咳”等范畴，其病因病机的本质当属外感风邪失治，邪郁于肺，肺气宣降失常，肺管不利，气道挛急，故祛风宣肺、解