尿毒症患者腹腔积液的原因答辩.pptVIP

尿毒症患者腹腔积液 尿毒症患者腹腔积液的原因 1.肾小球滤过率下降 2.透析不充分 3.特发性透析性腹水 4.低蛋白血症 5.未严格的控制水盐摄入 6.其他 尿毒症患者腹腔积液的治疗 1.血滤过程中腹水回输 2.血透过程中腹水回输 3.腹膜透析 4.肾移植 5.其他 血滤过程中腹水回输 机理:以腹水为置换液, 在透析滤过的模式下施行腹水回输与血液透析同步进行。腹水回输的同时将等量的水分和腹水中的小分子毒素从血液中排出, 保留了人体所需的白蛋白, 使胶体渗透压提高。 缺点:部分患者抵抗力低下, 心功能差, 不能耐受此治疗, 可并发心衰和感染。 血透过程中腹水回输 该种治疗方法也有上述类似的缺点, 但此种治疗方法费用相对偏低, 特别是在基层医院, 多数患者经济状况差, 此种治疗既可快速放腹水, 缓解心肺压力, 缓解症状, 又不会造成蛋白的丢失, 可以避免单纯大量放腹水引起蛋白丢失后腹水生长速度更快, 从而造成恶性循环。 腹水回输注意事项 1.腹水回输前必须符合漏出液,排除感染性、出血性及肿瘤性腹水; 2.治疗中严格执行无菌操作技术; 3.血液超滤率必须在原超滤率的基础上加腹水回收率(L/ h) ,同时注意患者的个体差异及具体情况; 4.大量腹水回输会增加患者心脏负荷,尤其对于老年心功能不全的患者,需注意观察病情. 腹膜透析 机