尿石症各论2013答辩.pptVIP

尿石症各论 滨州市中心医院泌尿外科 2013 ㈠、肾结石及输尿管结石 1、临床表现： 无症状：大结石 疼痛和血尿（肾绞痛） 排出结石 感染 无尿 尿频 尿急 2、体格检查 全身检查： 肾功能不全：贫血、水肿、高血压、 代 谢性酸中毒等 痛风：痛风结节、关节炎 甲旁亢：颈部肿块 原发性高草酸尿、肾小管性酸中毒： 佝偻病严重发育迟缓 局部检查 肾绞痛：肌肉痉挛，保护性肌紧张，脊肋角压痛叩击痛。 肾积水：肾区触及包块。 输尿管末端结石：直肠（阴道）指诊。 3、诊断 是否有结石 位置大小数目 对肾功能影响 结石成分：X线、结石分析 病因 X线诊断 1、包括双肾、输尿管、膀胱、前列腺（女性尿 道），T11上缘～耻骨联合，两肾轮廓、腰大 肌影清晰，脊柱骨纹理清楚， 肠内积气少。 2、肾影八字形，3个椎体，T12上缘～L2下缘， 输尿管开口在L2横突水平，右肾低1～2厘米，肾盂在L1～L2横突之间 3、读片：骨骼（肋骨脊柱骨盆），腰大肌阴影 ，致密影（结石小于0.3cm难显影，大于0.3cm可显影） X线鉴别诊断 肾内钙化：钙化的肾乳头、肿瘤、肉芽 肿、胆脂瘤、结核 肋软骨钙化、腰椎横突皮质骨密度增高 、骨岛 胆结石、腹腔淋巴结钙化、粪石 盆腔静脉石：两坐骨棘联线下方近盆腔侧壁 髂血管钙化：骶髂关节下方新月影 化验检查 肾小管磷再吸收试验：＜78％符合甲状 旁腺机能亢进 甲状旁腺激素测定：