新建县中医院综到合改革试点工作运行情况汇报.docVIP

新建县中医院 综合改革试点工作运行情况汇报 新建县中医院自2013年7月1日正式启动综合改革试点工作以来，按上级医改工作要求，紧紧抓住破除“以药补医”机制的关键环节，统筹推进医院综合改革，在管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、药品供应、服务监管改革等方面进行了积极探索。现就工作开展情况汇报如下： 一、医院基本情况 新建县中医医院创建于1984年,建院近三十年。现有在岗职工363人，其中在职在编138人、系统内借用37人、自行招聘188人。离退休38人。单位编制病床为299张。2013年，医院总收入6303.66万元,其中财政补助903.82万元，医疗收入2727.32万元，药品收入2648.84万元,其它收入23.69万元,药占比为49.05%。人员工资总支出1919.53万元。 二、医院综合改革运行后情况 （一）取消药品加成后“两升两降” 自2013年7月1日起，我院实行药品零差率销售。经统计，7-12月门急诊人次8.34万，门诊人均费用为107.85元，对比2013年1-6月，门诊人次上升9.4%，人均费用下降11.7%；2013年7-12月住院人次0.2647万，住院均次费用为4137.82元，对比2013年1-6月，住院人次上升7.4%，均次费用下降1.82%。 与2012年7-12月相比，门诊人次上升0.94%，人均费用下降0.16%；住院人次上升1.77%，均次费用下降1.56%。 （二）医疗服价格调整及医保报销比例提高 根据《江西省县级公立医院综合改革试点医院医疗技术服务项目调整表》，我院将门急诊诊查费、住院诊查费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的服务收费适度上调，并纳入医保、新农合报销，门急诊诊查费增调金额由医保、新农合承担，其他按照比例报销，同时下调CT检查项目费用，降低了群众看病费用。 （三）业务收入构成优化，药占比大幅下降 根据《新建县县级公立医院综合改革试点工作实施方案》的要求，县级公立医院补偿由原来的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院2013年7-12月份的业务收入为2760.15万元，其中药品收入为1262.53万元，医疗收入为1485.04万元，其他收入12.58万元。对比2012年7-12月，医院业务收入上升25.71%，其中药品收入上升12.49%，医疗收入上升42.07%。2013年7-12月份药品收入占业务收入的比重为45.74%，2012年7-12月份为51.12%，比2012年7-12月下降10.52%。 （四）医院编制数相应增加 根据《新建县县级公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》，县编办核定医院编制病床为299张，按床位与工作人员1：1.3的比例核定编制，医院由原来的95个编增加到389个。 （五）财政投入力度加大 为保证药品零差率销售后，医院能够正常运行，县财政每年根据我院取消药品加成收入出现的缺口资金，给予补充。并将我院由差额财政拔款单位改为差额单位全额保障。同时，县政府对我院历史形成的约6000余万元长期债务进行了兜底打包，由县财政逐年偿还，确保了医院改革轻装上阵。从2013年7月1日实施改革以来，县财政2013年对县中医院投入903.82万元，比2012年上升4.8%。 三、需要解决的问题及建议 （一）医疗保险补偿资金不到位。 按照县级公立医院改革文件精神，医保门诊患者提高的诊查费（含普通门诊、副主任门诊、主任门诊、急诊、门急诊留观诊查费）13元，全部纳入统筹基金定额支付，现行收费标准部分的费用由患者自付。到目前为止，我院垫付的城镇医保门诊17.91万元尚未补偿到位。建议上级协调相关部门，把医保门诊就医患者提高的诊查费（含普通门诊、副主任门诊、主任门诊、急诊、门急诊留观诊查费）13元，全部纳入统筹基金定额支付，以保障医改的持续性与稳定性。。 （二）部分中医收费项目标准缺失。 我院既为试点单位，同时也是全国中医药文化建设工作先进单位、江西省中医“治未病”重点建设单位、江西省特色中医医院建设单位、省级中医药适宜技术推广单位。多年来，我院大力保持和发展中医药特色优势为办院方向，发展至今，中医药医疗服务总量已占全院的60%以上。但是，制定的县级公立医院综合改革试点工作实施方案中，对西医性质的服务收费项目标准调整比较全面，而中医类服务收费项目标准没有实质性的增加，许多仍然延用的是上世纪80年代的收费标准。考虑到中医医院的特殊性和我院实情，如果不相应调整中医类医疗服务项目收费标准，会造成中医药疗服务补偿不足，特别是中医技术劳务性价格过低，项目过少，无法体现中医人员的技术服务价值。建议上级相关部门尽快调整四类中医药医疗服务收费项目标准，即中医诊疗费、中药药事服务费、中药煎药费、中医及民族医诊疗收费。 （三）医院运行经费压力大。