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健脾益肾排石汤治疗泌尿系结石104例 　　【摘要】目的观察健脾益肾排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将208例患者随机分为两组，治疗组104例以自拟健脾益肾排石汤治疗，对照组104例以排石冲剂治疗。结果治疗组治愈54例，有效45例，无效5例，总有效率为95.19%；对照组治愈33例，有效58例，无效13例，总有效率为87.50%；二组总有效率比较差异显著（P0.01），说明治疗组疗效优于对照组。结论健脾益肾排石汤治疗泌尿系结石疗效显著；二者疗效差异考虑与组方、制剂不同有关。 　　【关键词】泌尿系结石；健脾益肾排石汤 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0431-02 　　泌尿系结石为临床常见病、多发病，约占泌尿外科急诊疾病的30%，其中21-50岁中青年约占67.2%-89.6%[1]。笔者1999年——2011年运用健脾益肾、溶石利水、理气行滞法组方健脾益肾排石汤，疗泌尿系结石104例，并与排石冲剂治疗的104例作对照，进行临床疗效观察，取得满意的疗效。现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定，①发作时腰腹绞痛、痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐，可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断。②肉眼或镜下血尿；③尿常规检查有红细胞；④B超或X线腹部平片、肾盂静脉造影检查可明确结石部位，必要时作膀胱镜逆行造影。其中第四项必须具备。排除标准为合并严重心、脑、肝、肾、血液系统疾病，妊娠期或哺乳期妇女，精神病患者。 　　1.2一般资料符合诊断纳入标准的208例患者，随机分为2组，治疗组104例，男55例，女49例，年龄20-66岁，平均28.56±17.18岁；病程5-348天，平均62±3.9天；结石部位：单纯肾脏42例，单纯输尿管33例，混合型29例；结石大小：0.30-0.9cm，平均0.6cm；并发症：尿路感染37例，肾积水38例，血尿78例。对照组104例，男56例，女48例，年龄20-65岁，平均27.66±17.20岁；病程4-341天，平均60±5.6天；结石部位：单纯肾脏41例，单纯输尿管40例，混合型27例；结石大小：0.36-0.95cm，平均0.66cm；并发症：尿路感染36例，肾积水37例，血尿79例。2组比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.3治疗疗法 　　1.3.1治疗组用健脾益肾排石汤（药物组成为生黄芪30g、党参30g，炒山药20g，茯苓20g，砂仁15g，川牛膝30g，紫丹参30g，地龙15g，金钱草50g，海金沙30g，鸡内金15g，车前子20g，石韦15g，枳实20g，青皮15g，台乌15g，白芍20g，小蓟10g，白茅根15g甘草3g）。每日1剂，水煎3次共3000ml，分多次服用，30日为1疗程。 　　1.3.2对照组口服排石冲剂（南京同仁堂药业有限公司生产），每次1袋（20g），每日3次，30日为一疗程。 　　1.3.3适量运动两组均根据患者自身体质进行。主要如扣击相关肾区，多做上下跳跃运动（双足同时落地跳绳、蹦跳等活动，以助结石下移排出），肾下盏结石者服药后同时尽可能多作倒立体位。禁吸烟、饮酒及进食辛辣、香燥、刺激、油腻之品，加强营养增强体质，每日饮水1500ml，疗效更佳。 　　1.3.4两组基础治疗急性发作时伴尿路感染腰腹部绞痛剧烈者，给以抗感染、解痉止痛等对症支持治疗；治疗组及对照组治疗期间均停用其他排石药物。 　　1.4治疗标准按中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。治愈：砂石排出，症状消失，B超或X线显示结石阴影消失，积水消失。有效：肾结石进入输尿管，或输尿管结石下降一个椎体以上，或结石部分排出，肾积水减少，经B超或X线证实，症状改善。无效：结石、积水、临床症状无变化。 　　1.5统计学处理应用奇思统计软件，计量资料以（χ±s）表示，采用秩和检验。 　　2治疗结果 　　治疗组治愈54例，有效45例，无效5例，总有效率为95.19%；对照组治愈33例，有效58例，无效13例，总有效率为87.50%；2组总有效率比较有显著性差异（P0.01），说明治疗组疗效优于对照组。 　　3体会 　　现代医学认为泌尿系结石是指尿路任何部位有结石形成，病因可能与甲状旁腺机能亢进、尿路梗阻、药物、感染、异物、饮食等因素有关[4]；本病属于传统医学中的“石淋”、“血淋”、“腰痛”等病证范畴。其病机特点为脾胃运化失常，积湿生热，湿热下注，久蕴下焦，肾及膀胱气化不利[4]，或邪郁化火移热于肾及膀胱，熬尿成石，最终导致脾肾两虚、湿热蕴结，属本虚标实证。治宜健脾益肾、清利湿热、溶石排石、理气行滞。遵此治则拟健脾益肾排石汤治疗石淋，方中黄芪、党参、炒白术、炒山药