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子宫内膜不典型增生的药物转化治疗 　　[摘要] 目的 探讨醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜不典型增生的效果。 方法 选择本院2012年5月～2013年8月收治的子宫内膜不典型增生患者56例，随机分为研究组和对照组，每组各28例，研究组患者给予醋酸甲羟孕酮治疗，2 mg/d，2次/d；对照组患者口服戊酸雌二醇片，1 mg/d；两组患者均治疗3个月，观察两组患者的治疗效果，采用PBAC评分观察治疗前后月经或阴道出血情况。 结果 治疗后研究组总有效率明显低于对照组，两组差异有统计学意义。治疗后研究组阴道出血情况明显改善，PBAC评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义。 结论醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜不典型增生疗效显著，可有效改善患者的出血症状，费用较低，适合患者长期治疗。 　　[关键词] 醋酸甲羟孕酮；子宫内膜不典型增生；药物治疗 　　[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0084-02 　　子宫内膜不典型增生是指腺体增生并伴随细胞不典型的情况，属于子宫内膜癌的癌前病变，其发病原因与长期内源性或外源性激素刺激有关，少数患者可发展为癌变[1]。目前由于手术治疗可影响患者的生育情况，因此多数患者倾向于采用药物治疗。醋酸甲羟孕酮为一种人工合成的纯孕激素药物，可抑制子宫内膜增长。笔者采用醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜不典型增生，取得较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年5月～2013年8月收治的56例子宫内膜不典型增生患者为研究对象，均经刮宫病理诊断为子宫内膜不典型增生，全部患者均无心、肝、肾等器质性疾病，凝血功能正常，排除恶性肿瘤患者，全部患者及家属均知情同意。将56例患者随机分为研究组和对照组，每组各28例。研究组患者的平均年龄（35.5±12.0）岁，平均体重（56.2±15.5）kg；对照组患者的平均年龄（36.4±13.2）岁，平均体重（57.5±16.7）kg。两组患者的一般情况差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　研究组患者给予醋酸甲羟孕酮（北大药业有限公司）治疗，2 mg/d，2次/d；对照组患者口服戊酸雌二醇片（江苏中丹制药有限公司），1 mg/d，两组患者均治疗3个月。 　　两组治疗前后行子宫内膜诊断性刮宫，了解子宫内膜病变改善情况，同时治疗中观察患者月经量及阴道出血情况，采用PBAC评分评价出血改善情况[2]。疗效评价：显效：子宫内膜病变完全消失；有效：子宫内膜病变部分消失，病理级别降低；无效：子宫内膜病变未消甚至加重[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.3 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后研究组显效率、总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），两组治疗后阴道出血情况均较治疗前明显改善，但治疗后研究组PBAC评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）（表1、表2）。 　　3 讨论 　　子宫内膜不典型增生属于正常子宫内膜和子宫内膜癌之间的一种病变，也称为癌前病变，属于子宫内膜增生的一种，它具有一定的癌变倾向，文献报道其癌变率可达20%[4]。子宫内膜不典型增生症状常表现为月经失调、阴道不规则出血、月经稀发、闭经或闭经一段时间后出血不止。长期内源或外源性激素刺激是其发病的主要原因，患者多生育能力低下。 　　目前临床治疗的主要目的是阻止增生进展为癌，同时控制出血、促进生育，传统治疗方法多采用大剂量孕激素或手术切除子宫，国外有学者研究显示，手术行子宫内膜部分切除是治疗子宫内膜不典型者增生的有效手段，但由于其始终存在的手术创伤打击以及造成患者不孕等问题而不被患者所接受[5]。因此，对于年龄较低有生育要求的患者多采用激素治疗，孕激素可使部分患者内膜腺体表现为分泌期或萎缩性改变间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。 　　醋酸甲羟孕酮是一种人工合成的纯孕激素药物，能通过抑制垂体促性腺激素的分泌造成体内的低雌激素状态，使内膜组织蜕膜化并最终萎缩，其能够对正常内膜间质发挥直接的生长抑制作用[6-7]。本研究中，研究组患者采用醋酸甲羟孕酮治疗3个月后，患者治疗总有效率明显高于对照组，患者阴道出血情况均较治疗前明显改善，且PBAC评分明显低于对照组，说明醋酸甲羟孕酮治疗的子宫内膜不典型增生的疗效显著，其在改善子宫内膜及出血方面效果明显，值得临床应用。 　　[参考文献] 　　[1] 马君霞，郑梅兰.32例子宫内膜不典型增生患者孕激素治疗的效果[J].中国妇幼保健，20