就医直通车开创“一站式”服务新天地.docVIP

就医直通车开创“一站式”服务新天地 　　当前，全国上下正兴起学习贯彻十八届三中全会精神热潮。第二军医大学长海医院作为与共和国同龄的军队三级甲等综合医院，立足病人需要，创新医疗模式，打破诊疗服务以“病种”为牵引的旧有模式，首次在国内提出以“病人”为牵引的新型服务理念，建设了脑卒中基地，使脑卒中患者的救治时间从国际上通用的60分钟，缩短到40分钟，挽救了很多患者的生命，取得了良好的社会效应。 　　长海医院的脑卒中基地建设模式，实现了制度体制创新，打破利益分配，形成了学科合力，使人民群众真正受益。从解剖麻雀的角度看，符合当前十八届三中全会精神中改革创新体制机制的要求，对全国卫生医疗系统具有一定的启示作用。 　　医院党委力排众议科学决策 　　不以患者为本的“旧框框”一律击破 　　2011年一个冬夜，一位大学教授突感头晕目眩、嘴眼歪斜，随即在附近医院就诊，先后看了神经内科、五官科、心内科等多个科室，采用了活血、降压、输液等多种方式治疗，但病情仍然不断加重，最后几经辗转送至长海医院才确诊为急性缺血性脑梗死，虽经全力施救，但终因病情发展太快，造成了患者由于脑梗死所致的一侧肢体完全性偏瘫、失语。 　　“对于脑卒中患者，时间就是大脑，等不起也拖不得，而我国目前尚缺乏全面的针对脑卒中救治的规范化流程，加之大部分医院不设专门的学科，而在多学科的诊治过程中难以做到‘争分夺秒’。以至于这样一位英年之才，本可及时治愈，却因院前时间的耽搁以及到达医院后在各科室间的‘折返跑’，贻误了最佳救治良机！”谈及两年前这起事件，基地领导小组专家刘建民教授仍然痛心疾首。“当前，在欧美等国家的脑卒中发病率、死亡率及残疾率呈逐年下降的趋势，而我国却是高速递增。惊人的数据反差令我们如坐针毡，如何改变现状，打破脑卒中诊治链中的困难、障碍和瓶颈，是我和团队面临的最大挑战。” 　　刘教授的忧思远虑与医院党委的高瞻远瞩不谋而合。“作为部队医院，应该充分发挥自身优势，不断发掘内部潜力，打破陈旧僵化的学科框架及就诊模式，切实以病人为中心，提升救治能力和保障能力。”该院院长张从昕如是说。 　　智者察于端倪，明者顺势而为。医院党委一班人调研发现，脑卒中救治的成功，抢时间是关键，而一般患者通常要经历挂号初诊、血液检查、影像学检查、内科用药、多学科会诊等7～9个繁琐程序，而每一步都牵涉到等待就诊——等待交费——等待检查——等待结果——等待再就诊的循环，不仅难找继续问诊的“下家”，而且耗费了宝贵时间。于是他们在多次探讨与论证中达成共识：要紧紧抓住国家和军队医疗改革的历史机遇，彻底打破这套看似规范、实则不畅的就医程序，一切以患者需求为导向，以治疗疾病为纽带，开创一个全新的诊疗模式！ 　　作为向自己“开刀”的先行者，长海医院“下重锤”打破固有的学科格局，从各个学科抽调精干力量建立起全新的学科——脑血管病中心；在人员和行政上进行了科学架构重组；并实行独立的学科管理、经济核算、绩效分配和质量控制。 　　“让病人满意，切实提升医院保障力和竞争力，阻力再大也要改革！”探究此次改革初步成功的奥秘，医院政委夏阳坦言：各学科并不是简单地“凑”到一起，而是依靠世界医学发展的趋势，以及现实运行的患者需求，从体制上打破学科间壁垒，让深层次融合落地生根，使不同学科的医生为治愈同一疾病而“绑”在患者身边，充分发挥出1+12的效果。 　　“一站式”诊疗直通车全面开启 　　全新模式与病魔抢出“救命时间” 　　10月18日凌晨，长海医院急诊大厅内。 　　“脑血管病中心医生请注意，一位急性脑卒中患者正在来院途中，请做好接诊准备！”急诊呼叫系统打破了深夜的寂静，脑卒中救治急诊小组值班医生立即通知值班专家——脑血管病中心常务副主任邓本强教授一同前往接诊。与此同时，静脉动脉溶栓手术组、麻醉组成员也各自赶赴岗位做好救治准备。 　　患者是家住上海崇明的保安胡师傅，由于发病时无人在场，加之路途较远，送到医院时右侧肢体完全偏瘫已经3个多小时。 　　“国际公认脑卒中抢救时间窗是发病后的4.5～6小时内。”邓教授焦急地告诉记者，“现在我们剩下的有效救治时间已经非常有限了！” 　　从接诊到成功打通堵塞的大脑血管仅用90分钟，远低于150分钟的国际平均时间，救治效率令人惊叹！ 　　据悉，脑血管病中心正式运行以来，就诊由串联模式转为并联模式，流程有效优化，时间大大节余。目前该中心设有5个抢救小组，拥有一支由神经内外科、影像科、超声科、血管外科等12个科室61名医生混编组成的专业诊疗队伍。脑血管病中心从就诊到静脉溶栓治疗的救治时间平均为48分钟，多模式的血管再通治疗使脑卒中患者的血管再通率达90%，不仅远高于30%～40%的全国平均水平，也超越了美国公布的60%～80%的“国际领先水平”。 　　破解难题催生出大效