经口完全内镜下甲状腺切除手术1例报道.docVIP

经口完全内镜下甲状腺切除手术1例报道 　　摘 要 经自然腔隙的内镜手术是国内外研究的热点，现在已进入临床初步应用阶段，作者2013年实现上海地区首次临床应用，为完善手术方案提供了有益的经验。 　　关键字 腔镜 经口 甲状腺 病例报道 　　中图分类号：R736.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0033-02 　　经口腔镜下甲状腺切除手术是近几年发展起来的一项经自然腔隙的内镜手术，实现了真正意义上的“无疤痕”和微创。我科自2012年起通过人体解剖研究以及动物手术模拟，熟悉了该手术路径的解剖特点以及操作要领，于2013年初实现了首次临床应用。 　　1 病例资料 　　患者，女性，25岁。体检B超发现左侧甲状腺下极11 mm×7 mm×9 mm低回声结节伴粗大钙化，甲状腺TI-RADS分级：4b，考虑结节性甲状腺肿可能性大。患者因有较明显的疤痕体质，有微创手术治疗的强烈愿望。经患者本人及家属同意，报院伦理委员会通过，行经口腔镜下左侧甲状腺部分切除术。 　　手术过程：经鼻插管全身麻醉，患者取仰卧位，颈部轻度后仰。术前30 min起予头孢美唑钠1.0 g静脉滴注（手术超过3 h加用1次）。口腔消毒后，取口底中线、舌系带前方，双侧颌下腺导管开口之间切口，长约5 mm。沿双侧口底肌中线钝性分离直至颈前区，插入第一个5 mm trocar，置入光