《结核病的护理.pptVIP

目录 一、定义 二、概况 三、病因及发病机制 四、临床表现 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康教育 一、定义 （1）结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部受累形成肺结核多见。 （2）肺结核（Pulmonary tuberculosis）结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。 其极大地威胁着人类的生命安全。 二、概况 流行病学 世界头号传染病 我国现结核病患者居全球第2位 高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 大部分病人未发现 三、病因及发病机制 结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 结核的基本病理改变 四、临床表现 1.全身症状：午后低热（最常见症状）、乏力、盗汗、食欲减退，消瘦，体重减轻，病灶扩散后会有不规则热和畏寒。育龄妇女可有月经失调或闭经或面颊潮红的表现。 2.呼吸系统症状：咳嗽咳痰是最常见症状，咳嗽较轻多为干咳或少量粘液痰，有少数病人可出现咯血，结核累及胸膜时刻出现胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重，患侧卧位可减轻疼痛。 3.并发症：自发性气胸等 五、护理诊断 1.遵守治疗方案无效：个人与缺乏对疾病 的认识、缺乏治疗的主动性以及长期化疗和药物的副作用有关； 2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗 增食欲减退有关； 3.活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有关； 4.体温过高与结核菌感染有关 5.气体交换受损与大量胸腔积液压迫 6.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心 脏病、气胸、窒息 六、护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）结核毒性症状及咯血护 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 （一）一般护理 1.休息与活动 a、恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，提高机体的抗病能力 b、轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合 c、保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗 2.饮食护理 （1）营养监测 （2）饮食选择 （3）补充水分 （4）增进食欲 （二）病情观察 1.监测生命体征，评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度； 2.评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。 （三）结核毒性症状及咯血护理 1.结核毒性症状：高热、咯血、盗汗等 2.咯血：小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，或取患侧卧位，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。 ①守护并安慰病人，使之有安全感。 ②告诉病人咯血时不能屏气。 ③保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，如有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 ④高浓度吸氧。 ⑤大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准备与相应的配合，及时为病人漱口。 ⑥对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。 ⑦若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。 ⑧咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 ⑨大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。 ⑩应用垂体后叶素的护理 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应 （四）用药护理 1.全程督导化疗 2.治疗知识介绍 3.自护能力培养 （五）心理护理 （六）健康指导 1.肺结核的预防 2.生活指导 3.用药指导 4.定期复查 七、健康教育 肺结核 卧床休息，保持室内空气流通。 恢复期可增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等。 避免劳累和重体力劳动，劳逸结合。 外出应戴口罩，不随地吐痰，将痰吐在纸上焚烧处理。 餐具煮沸消毒，被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。 多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。 坚持遵医嘱长期、规律治疗，不要自行停药，防止产生耐药结核菌，树立长期坚持治疗的信心。 戒烟、酒。 避免受凉。 定期复查胸片、肝肾功能。 进高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等，增加维生素的摄入。 结 核 * 肺结核病人的护理