病案2.docVIP

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李某,女,32岁,产后半月,右侧乳房红肿、疼痛两天,头晕,不欲活动,食欲不振,大便干,家人来索方。 辩证: 治则: 处方: 患者产后出现右乳红肿疼痛伴头晕、纳差、大便干等症,此为本虚标实证。本为产后气血不足,气阴两虚,标为乳汁排泄受阻,湿热毒邪侵入乳络,气血壅滞。治宜标本兼顾,以清热解毒、散结通乳药物为主,佐以少量益气补血、养阴生津之品,扶正以驱邪。 金银花15g 蒲公英15g 乳香10g 穿山甲9g 王不留行10g 牛蒡子10g 漏芦10g 通草15g 黄芪12g 甘草5g 酸枣仁24g 橘红12g 当归10g 天花粉15g 韩某,男,33岁,疲乏,食少伴反复黄疸1年余。患者1年前开始食欲不振,厌恶油腻,疲乏无力,尿黄、目黄、黄疸指数偏高。近1年内每半月至20天出现1次巩膜黄染及小便深黄,反复不愈。患者舌苔薄白,脉弦细滑。 辩证: 治则: 处方: 患者反复黄疸1年余,伴疲乏、食少等症,辨为湿热未清,瘀阻中焦,脾失健运,气虚血滞。治以清热祛湿、芳香活血药物为主,佐以少量益气补血之品。 茵陈60g 蒲公英15g 黄芩9g 藿香15g 杏仁10g 香附10g 泽兰15g 通草3g 黄芪15g 砂仁6g 白芍30g 橘红10g 当归12g 车前子12g(包) 白术10g 江某,男,23岁,颜面痤疮5年,加重2年。患者最初颜面出现丘疹、脓疱,后为囊肿、小结节,痒痛相兼,挤出脓后形成瘢痕,油脂分泌多,两颊伴有瘢痕及色素沉着,口臭,纳可,大便干,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑。 辩证: 治则: 处方: 患者患病已久,仍见丘疹、脓疱,痒痛明显,属痰瘀热盛之证。瘢痕及色素沉着为瘀血内阻,气血不通之征,口臭,大便干,小便黄,舌红苔黄,脉滑为热毒炽盛之象,痤疮成脓,油脂分泌多,苔黄腻,脉滑,皆痰热内壅湿浊上犯之象。治以化痰散结、活血清热为主。 全瓜蒌15g 胆南星6g 陈皮10g 法夏10g 厚朴10g 昆布10g 三棱10g 莪术10g 桃仁10g 红花10g 黄芩10g 黄柏10g 金银花10g 野菊花10g 茯苓10g 吴某,女,44岁,患者病起年余,口渴欲饮,饮不解渴,日饮量达3000ml以上,消谷善饥,日主食量近1kg;小便频数量多,形体日渐消瘦。舌苔黄燥,脉象弦数。 辩证: 治则: 处方: 患者“三多一少”兼备,属于中医消渴,多以阴虚为本、燥热为标。治以养阴增液、润燥清热为大法。参以验方降糖之品。 石膏30g(先煎) 天花粉20g 黄连3g 芦根20g 生地黄15g 地骨皮15g 地锦草15g 苦参10g 泽泻15g 青黛6g(冲服) 僵蚕10g 知母10g 麦冬10g 玄参10g 白术10g 杨某,女,23岁,便血伴少腹胀痛3个月余,曾在某医院诊断为溃疡性出血性结肠炎。患者少腹胀痛,里急后重,便溏不爽,每日七八次,甚则10余次,往往伴有下血,血量多少不一,除针药并治外,先后已输血2000ml,六脉沉涩,舌黯苔薄。 辩证: 治则: 处方: 患者既有出血,又有少腹胀痛,里急后重,便溏不爽,脉沉涩,舌黯等气血瘀滞之证,病情错综复杂,属于湿热瘀滞肠中所致,宜标本兼治。以凉血止血、理气活血化瘀为大法。 槐花30g 地榆30g 丹参15g 当归10g 焦山楂30g 三七3g(冲服)枳壳10g 荔枝核15g 佛手10g 麦芽12g 五味子10g 白及10g 刘女,连续3次流产,此番经停4月余,带下频,孕之与否,不能肯定。但头晕目眩,不能支持,四肢麻木,胸窒闷不得息,西医诊断为心脏病,以其脉之表现,确实不误。 辩证: 治则: 处方: 本案为气虚血瘀、本虚标实证,患者本有心肾虚弱胎元不固,已多次流产,损伤冲任致肾虚益肾,血行无力而气血凝滞,经脉不畅而为经闭,治疗较为棘手,不活血不能通经,而活血又有伤正之弊。治疗首投理气活血通经轻剂,二诊再益气养血、补肝肾。 当归9g 香附9g 怀牛膝12g 丹参10g 川芎10g 甘草5g 吴茱萸5g 赤芍10g 白芍10g 红花6g 二诊:施药而经见,但头晕目眩,心脏病患者忌猛攻。 当归9g 怀牛膝15g 吴茱萸9g 肉桂1g 制首乌12g 炙甘草3g 党参10g

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