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超声对甲状腺包块囊性变诊断分析价值 　　【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺包块囊性变的诊断价值及相关疾病的鉴别诊断。方法彩色多普勒超声对甲状腺包块囊性变72例经手术、病理证实结果与超声图像对照分析。结果甲状腺包块囊性变多见于甲状腺腺瘤（简称腺瘤）及结节性甲状腺肿（简称结甲），并对比两者声像图特点。结论甲状腺包块囊性变后其周围组织回声，包膜、晕环、血流信号等的观察分析对腺瘤与结甲的鉴别诊断有很大的帮助。 　　【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺；包块囊性变 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0451-02 　　甲状腺包块囊性变是一种临床比较常见的甲状腺疾病，可发生在多种甲状腺疾病中，其超声声像图复杂多样，容易造成误诊，现将本文收集的72例经手术、病理已证实诊断患者的病例资料进行整理，总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2000——2006年我院治疗72例甲状腺包块囊性变患者，所有患者都进行彩色多普勒超声检查以明确诊断。所有患者中31例患者为结节性甲状腺肿，37例患者为甲状腺腺瘤。31例结节性甲状腺肿患者中6例患者为男性，25例患者为女性，患者年龄为11-70岁，中位48岁。37例甲状腺腺瘤患者中5例患者为男性，32例患者为女性，患者年龄为17-67岁，中位40岁。 　　1.2仪器美国飞利浦D-9彩色多普勒超声诊断仪，探头7.5MHz。 　　1.3方法患者取仰卧位，颈部垫枕以使头后仰。先做常规探测甲状腺，详细记录甲状腺左、右叶及峡部大小。 　　2结果 　　本组声图像图共同点：甲状腺大多数都有不同程度的不规则肿大，其内囊实性包块较大（2.0-3.0cm）。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的声像图特点：结节性甲状腺肿声像图像的特点：甲状腺显示两侧或一侧叶增大、不对称、表面不光滑、呈多发性大小不等的结节回声，结节的形态多呈类圆形或椭圆形，边界不清楚、不整齐，多数无包膜及晕环，结节内部呈中低回声，囊性变时囊内液实性回声呈不规则条带状相间或囊内实性回声呈乳头状不规则附着在内壁，囊内可见强回声光点、光斑，呈散在分布，与周围腺体组织无低回声声晕，结节间回声欠均匀，有不均的纤维细条，结节血供不丰富，结节周围呈点状或在结节间穿行，绕行的血流信号。 　　结节性甲状腺肿是在缺碘情况下反复增生和退化结果，虽有单个结节甲状腺肿，但典型的是多个结节不对称分布在甲状腺内，结节周围无正常甲状腺组织，结节内部退行性囊性变有乳头状结构时超声诊断要慎重。 　　甲状腺腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，光滑、完整，包膜完整纤细（81%），内部呈均匀低回声，为滤泡状腺瘤；如回声稍强，可能为乳头状腺瘤。腺瘤周围可见正常的甲状腺组织，在腺瘤与正常甲状腺的界面，可出现“晕环征”。CDFI：少数甲状腺肿块的内部及周边见明显彩色血流信号（19%）。甲状腺腺瘤囊性变声像图特点：是在腺瘤的基础上部分或大部分囊性变，可单房或多房，内部可有光点或光团，囊壁完整增厚，与正常腺体间有低回声声晕，后壁回声增强，病灶周围可见彩色血流信号，多为孤立性。 　　多发性结节性甲状腺肿合并腺瘤本组有6例，其中有1例误诊为结节性甲状腺肿；1例为亚急性肉芽肿性甲状腺炎伴出血、坏死、囊性变误诊为腺瘤；2例单发结节性甲状腺误诊为甲状腺腺瘤。 　　3讨论 　　甲状腺结节疾病可分为三类疾病改变，一种为甲状腺肿结节性表现，此疾病为患者甲状腺出现退行性的改变。第二类为肿瘤疾病，其为患者的甲状腺出现腺瘤改变，此疾病多为良性改变。第三种为癌性改变，此疾病对患者的伤害较大，疾病严重。结节性甲状腺肿是以机体对甲状腺素需求变化而继发的甲状腺组织增生与复旧交替进行的结果，特别在碘供给不足时，甲状腺组织增生并有胶质储留，由于肿大的甲状腺组织各处对垂体分泌的促甲状腺素的敏感性不同，而增生与复旧的程度在甲状腺内表现不平衡。随着疾病的进展，甲状腺滤泡增大与胶质外溢，使甲状腺滤泡间质纤维组织大量增生，出现纤维分割，进而形成结节现象，增大结节的压迫，纤维组织挤压等因素可致局部血液循环障碍，而出现出血、坏死、囊性变等继发改变，而甲状腺腺瘤往往瘤细胞呈克隆性生长，细胞较单一，常因瘤体的膨胀性生长挤压周围正常甲状腺组织，逐渐形成厚厚较均匀的结蹄组织包膜。 　　甲状腺腺瘤为肿瘤性增生疾病，占甲状腺肿瘤的70%-80%，患者女性多见，以中青年为多，有约20%可能发展成甲状腺功能亢进，约10%-25%的甲状腺腺瘤癌变。 　　结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的发病原因、治疗原则各不相同，甲状腺腺瘤手术后的效果好，而结节性甲状腺肿的手术后易复发，并非首选，所以治疗前能明确诊断具有非常重要的临床意义。此疾病只单纯给予患者进行触诊检查多无法进行明确诊断，需对患者进行辅助检查明确诊断，B超检查为此疾病的常