1-5月院感总结1.docVIP

二0一三年上半年院感工作总结 一、制定2013年院感工作计划,完善各项规章制度： 1、完成2013年院感工作计划。根据新版消毒技术规范，及时修订完善院感工作制度和质量考核标准。为使院感控制质量得到持续性的改进，制定了院感三级质量控制反馈表，将每月存在的问题及时反馈，查找原因，进行分析、整改。 2、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。 二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全 1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。 2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。 3、根据医院现有条件，从3月份开始，开展前瞻性和回顾性的院感病例的监测，共抽查住院病例92份，获得院内感染1人，漏报率为12.5%。抽查出院病历82份，无漏报。 4、及时应对医院感染的发生。1-5月份共发