克敏脐贴治疗卫气不固型慢性荨麻疹36例疗效观察.docVIP

克敏脐贴治疗卫气不固型慢性荨麻疹36例疗效观察 　　作者简介：孙兆圣（1975～），男，江苏省南京市人，副主任中医师，中医学硕士，主要从事皮肤性病学临床工作。 　　摘要：目的：观察克敏脐贴治疗卫气不固型慢性荨麻疹的效果。方法：将66例卫气不固型慢性荨麻疹患者随机分为治疗组与对照组，治疗组36例，予以自制中药克敏脐贴敷脐治疗；对照组30例，予以开水冲服玉屏风颗粒治疗。4周后进行疗效评定与对比。结果：治疗组治愈率750%，总有效率917%；与对照组（治愈率和总有效率分别为467%、667%）比较，差异均有显著性（P005）。结论：克敏脐贴治疗卫气不固型慢性荨麻疹有较好的临床疗效，且操作简便，不良反应少。 　　关键词：克敏脐贴；卫气不固型；慢性荨麻疹 　　中图分类号：R75824 　　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）07-0035-02 　　慢性荨麻疹是皮肤黏膜较常见的过敏性皮肤病，具有反复发作瘙痒、风团等特征。由于其病程较长，病因复杂，大多数患者不能找到确切的病因，加之目前尚无特效疗法，严重影响了患者的身心健康。笔者于2011年2月～2012年10月，应用自制中药“克敏脐贴”治疗卫气不固型慢性荨麻疹36例，取得满意疗效。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　11 临床资料 　　111 一般资料 66例患者均为本院皮肤科门诊确诊的慢性荨麻疹。所有患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。见表1。 　　全部病例中年龄最大58岁，最小18岁，平均33岁。治疗组病程3个月～6 a，平均20月，对照组病程 2个月～48 a，平均17月。2组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性（P005），具有可比性。 　　112 诊断标准 参照赵辨主编《中国临床皮肤病学》[1]慢性荨麻疹的诊断标准：（1）突然发生大小不等风团，数目及部位不定，常此起彼伏；皮疹通常在24 h内消退，退后不留痕迹；（2）自觉瘙痒或刺痛感；（3）反复发作达每周至少2次并连续6周以上；部分患者可出现急性发作，症状突然加重；（4）大多数患者不能找到病因；（5）实验室检查：必要时作血液嗜酸性粒细胞计数，亦可用变应原作皮肤划痕试验或皮内试验以寻找致敏原。 　　113 中医辨证标准（卫气不固证） 参照贝政平主编第2版《口腔、皮肤科疾病诊断标准》[2]制定。主症：①风团色淡或红，反复发作，迁延日久；②瘙痒，午后及夜晚加重；次症：①神疲乏力；②气短懒言；③面白无华；④自汗。舌脉象：舌质淡，苔薄，脉濡细。以上主症必备，次症1项及以上参考舌、脉象即可诊断。 　　114 纳入标准 （1）符合西医慢性荨麻疹诊断标准及中医卫气不固证瘾疹辨证标准；（2）年龄18～65岁；（3）试验治疗前1周内未服用或外用其他相关治疗药物者； 　　115 排除标准 （1）急性荨麻疹以及其他类型荨麻疹，或伴有胃肠道症状及呼吸系统表现者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；（4）近2周内服用过类固醇激素，近1周内使用过抗组织胺类药物或外用皮质类固醇等相关治疗药物者； 　　12 治疗方法 治疗组将肚脐（神阙穴）处皮肤擦干净，然后将自制中药制剂“克敏脐贴”敷脐。“克敏脐贴”药物组成：炙黄芪150 g，防风60 g，浮萍100 g，乌梅100 g，广地龙100 g等。取上述中药颗粒剂（由江阴天江药业有限公司生产），拌匀后用姜汁调制成糊状做成直径为2 cm的锥状药饼，敷脐后用透气性好的JW7×4B无纺布型医用胶贴固定，尽量使药物紧贴皮肤，每日更换1次；对照组予以开水冲服玉屏风颗粒（由广东环球制药有限公司生产国药准字5 g/袋），3次/日，1袋/次。 　　治疗前及治疗期间观察记录皮损改善情况和药物不良反应。2组均不并用其它治疗药物。连续治疗4周为1疗程，未愈者继续治疗。治疗期间嘱患者忌辛辣、酒、海鲜、鱼虾等。临床痊愈患者停药后8周随访，观察复发情况。 　　13 随访 在治疗的第1、2、3、4周和治疗结束后的第8周进行随访，并在治疗结束后进行总体评估。每次治疗前和随访时需记录临床症状、体征及有无不良反应发生。 　　14 统计学方法 采用SPSS150软件进行统计分析，对治愈率与总有效率采用χ2检验，P005为差异有统计学意义。 　　2 疗效标准与治疗结果 　　21 疗效标准 　　211 临床症状评分标准 参照朱文元主编第1版《荨麻疹》中对慢性荨麻疹的客观评分标准[3]，根据临床症状与体征，给患者治疗前后进行评分。 　　212 疗效指数 疗效指数=疗前总积分-疗后总积分疗前总积分 　　213 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。根据上述评分标准及疗效指