关节镜手术治疗踝关节骨折的临床效果分析.docVIP

关节镜手术治疗踝关节骨折的临床效果分析 　　[摘要] 目的 分析关节镜手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法 抽取72例踝关节骨折患者，按照住院号尾号的奇偶分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组采用常规开放手术方式治疗，治疗组采用关节镜技术治疗。 结果 治疗组患者踝关节骨折病情治疗效果明显优于对照组；手术治疗前后McGuire评分改善幅度明显大于对照组；术后恢复时间和手术操作时间明显短于对照组；术中出血量明显少于对照组；围术期不良反应率明显低于对照组。 结论 应用关节镜技术对患有踝关节骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。 　　[关键词] 关节镜；踝关节骨折；治疗 　　[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0057-02 　　踝关节的生理结构比较复杂，该关节的骨折通常情况下会合并出现韧带断裂、软骨损伤及关节脱位等现象[1]。单纯切开复位固定治疗基本可以使力线恢复正常状态，但不能对关节面软骨和韧带损伤现象进行有效处理，踝关节的生理结构不能够完全恢复，通常会继发出现踝关节慢性损伤等并发症[2]。本研究对踝关节骨折患者在手术治疗过程中应用关节镜技术的效果进行研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2010年10月～2012年10月抽取72例踝关节骨折患者，按照住院号尾号的奇偶分为对照组和治疗组。对照组患者中男22例，女14例；年龄20～69岁，平均（40.7±1.4）岁；发病时间1～18 h，平均（4.2±0.6） h。治疗组患者中男21例，女15例；年龄22～68岁，平均（40.6±1.5）岁；发病时间1～16 h，平均（4.4±0.5） h。两组在年龄、性别、患病时间等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组治疗方法 采用常规开放手术方式实施治疗。 　　1.2.2 治疗组治疗方法 经关节镜探查对下胫腓进行分离纠正处理，踝关节脱位复位，使踝关节解剖关系恢复正常。在关节镜下分别在跟骨及距骨韧带附着部位进行定点钻骨隧道操作，将编制的自体肌腱完全穿入到骨道重建韧带，韧带止点部位用界面螺钉进行挤压固定处理[3]。 　　1.3 观察指标 　　踝关节骨折病情治疗效果、McGuire评分改善幅度、术后恢复时间、手术操作时间、术中出血量、围术期不良反应率。 　　1.4 治疗效果评价方法 　　采用McGuire评分系统对踝关节骨折治疗效果进行评价，总分为100分。优：总分≥80分；良：70分≤总分80分；可：60分≤总分70分；差：总分60分[4]；及格为优、良、可之和。 　　1.5 数据处理 　　采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果的比较 　　治疗组踝关节骨折治疗及格率为91.7%，对照组为69.5%，两组差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组术后恢复时间、手术操作时间、术中出血量的比较 　　治疗组术后恢复时间、手术操作时间短于对照组，术中出血量较对照组少，两组差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组McGuire评分改善幅度的比较 　　治疗前对照组及治疗组McGuire评分组间差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组McGuire评分均有改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），且治疗组改善幅度较对照组大，两组治疗后组间差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　2.4 两组围术期不良反应的比较 　　对照组患者在围术期内有7例出现不良反应，围术期不良反应率为19.4%；治疗组患者在围术期内有1例出现不良反应，围术期不良反应率为2.7%；两组患者围术期不良反应率组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　踝关节骨折通常情况下是由于间接暴力刺激所导致，常会合并存在韧带、关节囊、软骨损伤，CT、MRI均不能对该类骨折进行明确诊断[5]。虽然良好的复位是对踝关节骨折进行治疗的一个关键步骤，但严重踝关节骨折通常合并存在软骨、韧带损伤等症状，即使生理解剖结构复位，术后功能的恢复效果仍然不是十分理想。踝关节镜技术具有入路方便、产生创伤小、操作准确性高等特点，可对关节间隙和关节面进行全面观察，术中可对韧带结构应力进行动态检查[6]，因此，踝关节镜技术可以使踝关节骨折患者的软骨、滑膜及韧带损伤的诊断准确性及治疗效果显著提高[7-8]。 　　[参考文献] 　　[1] 胡跃林，敖英芳，田得祥，等.关节镜在踝关节运动损伤中的作用[J].中国微创外科