告诉你所不知道的肾上腺肿瘤.docVIP

告诉你所不知道的肾上腺肿瘤 　　血压往上飚飚飚警惕肾上腺长瘤 　　汤先生如今50多岁，最近一段时间一直有顽固的阵发性头痛、头昏和胸闷，他去当地医院就诊，一量血压竟高达220/110mmHg。他告诉医生，只要自己情绪一糟糕，就很容易紧张，严重时甚至伴有面色苍白、出汗、心悸等症状。于是，当地医院的医生诊断其为高血压，一直使用降压药，但是药物并没有缓解汤先生的症状，头痛、胸闷的症状周而复始。 　　汤先生一直也以为自己得了高血压，由于一直治不好，所以他来到医院就诊，直到医生给他做了一次腹部B超，才意外地发现他的左右两侧肾脏上各有一个肿块，后来经CT确诊是双侧肾上腺肿瘤。 　　案例分析：血压异常罪魁祸首，原是肿瘤分泌的“怪物质” 　　容易被误诊的肿瘤 　　汤先生所患的是一种易误诊的疾病——肾上腺嗜铬细胞瘤。这也是引起汤先生头痛、心悸、血压高等不适症状的罪魁祸首。 　　肾上腺肿瘤中嗜铬细胞瘤是一种血管丰富的肿瘤，可发生在胸腔、膀胱、神经节等部位，尤其好发于肾上腺，发生于肾上腺外的只占10%。这种发生在肾上腺的嗜铬细胞瘤可分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质，可引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛、皮肤苍白、心跳过快、出汗等症状，有时可有恶心呕吐。 　　头痛时血压异常要当心肾上腺肿瘤 　　在高血压病人中，约0.1%～0.2%是由于这个病引起的，阵发性高血压是其显著的特点，很多人平时测血压都是正常的，仅在头痛时才能发现血压的异常，而它所表现出来的头痛、胸闷、心悸等症状往往会令医生以为这仅仅是高血压而耽误了治疗。 　　肾上腺肿瘤知多少？——揭开肾上腺肿瘤的神秘面纱 　　你知道什么是肾上腺吗？ 　　肾上腺，顾名思义是肾脏上方的腺体，左右各一，重约3～5克。 　　编辑提示：不要小看肾上腺 　　肾上腺的腺体分皮质和髓质两部分，对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官。 　　肾上腺皮质：可分泌多种激素 　　①盐皮质激素——主要是醛固酮，维持体内水和电解质的平衡 　　②糖皮质激素——主要有皮质醇，调节糖、脂肪和蛋白质的合成代谢 　　③性激素——促进人体新陈代谢，维持性功能等 　　肾上腺髓质：由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成 　　嗜铬细胞——分泌儿茶酚胺，用于调节血管的收缩和舒张。 　　陌生的肾上腺肿瘤，专家为你解答疑问 　　Q：肾上腺肿瘤如何区分？ 　　A：肾上腺肿瘤按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。 　　Q：肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 　　A：其症状以相应激素增多引起的临床表现为主。 　　醛固酮增多：高血压是主要表现。 　　还伴有肌无力和肌麻痹。多尿、烦渴、肾功能障碍也是其症状，严重者会出现碱中毒。 　　小叮咛：若是原发性，症状常伴有低血钾。继发性常是肾上腺外疾病引起的。 　　皮质醇增多：有向心性肥胖、高血压、糖耐量异常及骨质疏松等表现。 　　性征异常：主要是女性患者的性别向男性转化。表现为女性皮下脂肪消失、女性体格男性化等。 　　嗜铬细胞瘤：有阵发性高血压，发作时心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢震颤，有濒死的感觉。 　　Q：肾上腺肿瘤的治疗原则是什么？ 　　A：对于不同特征的肿瘤，我们的治疗方法也不尽相同。 　　特别提示：对肿瘤比较大或怀疑是恶性肿瘤者，最好选择开放式手术 　　治疗肾上腺肿瘤经典的手术法是经腰切口进入的开放式手术。目前国内外都采用腹腔镜微创手术，这种内镜手术创伤小，出血少、恢复快，但要求的技术比较高。 　　经常心悸又胸闷别忘查查肾上腺 　　老李是名退休教师，最近她经常感觉到全身乏力，一点劲都没有，有时候走着走着就走不动了，甚至突发眩晕。她总以为是高血压引起的，虽然查出高血压已有很多年，并一直在吃降压药，但血压控制得并不好。 　　老李眩晕时常以心悸、胸闷和乏力为主。这次住院动态心电图检查发现快速心律失常和快速房颤，而且心电图提示，老李体内的血钾含量非常低，而血钾含量低就容易造成房颤的发生。医生分析老李不是简单的缺钾。尤其是她在反复缺钾的同时还伴有高血压，而降压药和补钾并没有改善症状，所以判断她极有可能患有原发性醛固酮增多症，于是给她作了肾上腺的C T检查，结果发现她的肾上腺里真的有肿瘤。 　　得了肾上腺肿瘤，诊断步骤看一看 　　1.全面了解病历资料 　　查看有无可疑的临床症状、既往病史尤其肿瘤及原发性高血压等。 　　2.偶然发现的肿块，定位很重要 　　应尽快明确肿瘤的确切部位，对偶然发现的肿块定位很重要。 　　3.确诊患者，检查需要更进一步。包括以下两点： 　　全面评价肿块有无激素分泌功能： 　　包括肾上腺皮质和髓质激素。对疑为嗜铬细胞瘤者，必要时