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如何进行中心手术部的使用后评估 　　摘 要 　　医院中心手术部的功能流程和空间配置设计，是整个中心手术部设计的最核心性的工作，也是评价整个中心手术部设计建造是否优劣最关键的一环。文章基于循证设计理念，以山东省立医院中心手术部的调研实践为例，尝试从中心手术部空间的直接使用者的需求出发对中心手术部的功能流程和空间配置进行使用后评估。 　　关键词 　　中心手术部 空间配置设计 使用后评估 　　山东省立医院新院位于济南新城区、省奥体中心对面，于2010年12月正式投入使用，至调研之日已经正常运营两年。中心手术部作为此次调研的重点，我们发现其在空间设计上及管理上有许多创新，并获得了很好的成效，不仅使中心手术部更高效的运作，而且改善了医护工作人员的工作环境，提高了患者的就医质量，如ICU与中心手术部的临近设置，设有专用通道连接，极大地提高了部门间的运作效率。 　　然而，由于设计程序依旧采用以往医院建筑设计的方式，与使用者的交流不足，导致无法真正满足中心手术部一线工作者的需求，于是不得不带着第一次设计中已经造成的先天性问题，进行十分有限的第二次设计。这样不合理的设计流程，必然导致中心手术部的功能流程和空间配置出现问题。在此次对山东省立医院的中心手术部为期一周的调研过程中，我们主要通过观察与访谈，实地测量及资料分析等研究方法，总结出了山东省立医院中心手术部在正常运营两年后最新的资料，以此资料为基础，基于循证设计理念，对山东省立医院的功能流程及空间配置进行使用后评估的工作尝试。 　　一、山东省立医院中心手术部的现状 　　山东省立医院的中心手术部位于三层E、F区整个单元，自成一区。其北侧为工作人员生活辅助区，南侧为手术工作区。两区由一条连廊相连，连廊两侧配有沙发兼做工作人员休息区。手术部面积为4715m2，其中手术室面积为1369m2，所占比例为31.1%；辅助房间面积为1819.3㎡，所占比例为41.3%，交通面积为1213.5㎡，所占比例为27.6%。手术室共30间，护士数量82人，保洁员32人，工人10人，医疗设备维修人员1人。 　　二、中心手术部的功能流程和空间配置评估 　　中心手术部的平面布置必须符合功能流程合理与洁污路线分清的原则。 　　（一）外部功能流程及直接使用者需求评估 　　与中心手术部关系密切的科室为中心供应室、ICU、检验科、血库、气血室、快速病理切片室，处理好与这些科室的位置关系，将直接影响到中心手术部功能流程的好坏。 　　1.ICU：宜设在手术部的同层，并与手术部出口直接相通，有利缩短术后患者运送距离，便于术者和麻醉师与ICU护理人员进行术后监护的交接安排，提高医疗质量。 　　现状评估：ICU与中心手术部同层临近设置，可以通过内部专用走廊直接到达中心手术部，流程短捷、功能合理。 　　2.供应室：手术部需大量的消毒、灭菌物品和一次性物品，与供应室的往来十分密切，宜设置专用的水平或垂直交通，以便快速发送、回收。一般设10多间手术室的手术部，需极大的消毒灭菌量及物资供应量，因此宜设立专用的手术部供应室。 　　现状评估：供应室与中心手术部位置相对设置在地下一层，设有专用的洁梯、污梯与中心手术部洁梯污梯相对应。洁梯、污梯分别设置在洁净廊与清洁廊中，位置合理，洁梯旁有拆包间及库房，使医疗器械及物资运输存储方便快捷。 　　3.检验科：主要对血液、体液及组织标本等进行生理或病理的分析检验，为手术医生提供科学的依据，所以与手术部的联系越便捷越佳。 　　现状评估：检验科与中心手术部同层设置，有内部专用走廊直接相连，流程短捷、功能合理。 　　4.血库：手术部在医院中用血量最大，用血急，血库应设在手术部附近，便于血液配送。 　　现状评估：血库与中心手术同层临近设置，有专用通道相连，流程便捷。 　　5.气血室：在大型手术部应设气血室，其建筑面积为18m2～24m2分为值班与检验两间，套间布置，工作人员入口在非洁净区，在与洁净走廊交界墙面处设计标本传递窗，便于标本传递，亦可采用物流传递习流传递标本。 　　现状评估：气血室设置在中心手术部内，标本传递便捷，流程短捷、功能合理。 　　6.快速病理切片室：大型手术部应设快速病理切片室，面积约18m2，入口宜在非洁净区，标本传递窗宜设在该室与洁净走廊交界墙面处，以便标本传递。 　　现状评估：快速病理切片室在中心手术部内部北侧，设置在清洁区，面积为47.4m2，流程便捷。 　　（二）内部功能流程及直接使用者需求评估 　　1.手术工作区。 　　（1）患者入出流线分析——现状评估：通过换床区的空间划分及管理将污区与洁区严格分区，患者从污车转移洁车后直接进入等候区；手术准备工作做好巡回护士将患者送入手术室进行手术，手术结束后将患者送入临近换床区的苏醒区进