子宫切除术后患者的护理及心理干预.docVIP

子宫切除术后患者的护理及心理干预 　　【摘 要】目的 探讨子宫切除术对患者的激素水平、性生活等心理状况的影响， 了解子宫切除术患者的焦虑、抑郁特点，探讨心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁的改善效果。方法 使用抑郁自评问卷、焦虑自评问卷，对60例子宫切除术患者进行前、后两次施测。将60例子宫全切除术患者按随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予针对性的心理干预。结果 两组子宫全切除术患者的术前及术后激素水平比较，差异无显著性；干预组前后测的焦虑、抑郁得分差异有显著性，后测的焦虑、抑郁得分要显著低于前测，而对照组没有差异，说明心理干预对减弱子宫切除术患者焦虑、抑郁情绪有显著效果。结论 子宫切除术后，早期对卵巢功能影响不大，而对女性心理影响较大，经心理干预能降低因子宫切除所导致的性心理问题，对降低患者的焦虑、抑郁水平有重要作用。 　　【关键词】子宫切除 性激素 性心理 焦虑 心理干预 　　子宫是象征女性特质和维持生育功能的重要器官，子宫切除因其部位的特殊性，有别于一般的外科手术，子宫切除术后患者很可能会产生一系列心理问题，因切除子宫会产生自身脏器的损失感，以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，导致患者出现严重的心理反应，如紧张、担忧、自卑、悲观绝望甚至厌世轻生等[1]，严重影响了患者的后期康复和生活质量。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，卵巢功能正常与否直接对女性产生显著影响，但子宫切除术后剩下的卵巢功能是否有变化是许多学者感兴趣的问题，愈来愈多的学者认为，子宫切除术前术后应对妇女生理、心理方面的问题予以关注。已有研究者对子宫切除术患者的焦虑抑郁情绪问题进行了探讨，并进行了心理干预研究，普遍认为，心理干预可明显降低子宫切除患者的焦虑抑郁程度，且术前、术后早期对患者进行必要的心理辅导，对患者的性生活改善有一定的帮助。鉴此，对子宫切除患者后性生活等心理状况进行调查，并进行心理干预，探讨心理干预对改善子宫切除术患者的心理状况的实际应用效果，对促进患者术后康复、提高生活质量有重要意义。 　　1本研究中所用调查问卷包括：一般资料、抑郁自评问卷、焦虑自评问卷。一般资料包括：年龄、文化程度、婚姻情况、民族等。 　　抑郁自评量表（SDS）：抑郁自评量表由WilliamW.K.Zung于1965年编制，为自评量表。此量表共20个题目，反映抑郁状态四组特异性症状：（1）精神性-情感症状；（2）躯体性障碍；（3）精神运动性障碍；（4）抑郁的心理障碍。每一题项均按四级评分，分数越高，抑郁程度越重。 　　焦虑自评量表（SAS）：焦虑自评量表由Zung于1971年编制，共20个题目，四级评分，用于评出焦虑患者的主观感受，分数越高，表明焦虑水平越高；对照组采用常规解答患者提问或对其需遵守的注意事项进行指导，观察组针对患者不同心理情况进行心理干预：（1）建立良好的医患关系；（2）建立心理档案：针对不同的文化背景与心理特点，实施相应的心理支持，帮助患者改变对子宫全切术及康复期间的不良认知和行为；（3）健康教育：主要针对患者及其配偶进行，内容包括用通俗易懂的语言配合简单的生理解剖图，说明子宫、卵巢的生理功能，全子宫切除而保留卵巢并不会影响女性的性激素分泌，更不会出现男性化，加快衰老，使患者及家属在术前就转变某些错误观念，鼓励夫妻间的情感交流，因为丈夫对妻子行子宫切除的态度影响到术后性生活质量的重要因素；（4）术后随访：鼓励患者去除患者角色，恢复原有的社会生活，多参加社交活动，指导性生活恢复前回院复查，消除有关对性生活的困惑。 　　2.子宫切除术患者焦虑、抑郁的特点分析 　　随着现代医学模式的转变，临床工作者在关心为患者解决病痛的同时，也越来越关注术后患者的心理健康状况，因为良好的心理状态将有助于疾病的康复。综合已有相关研究发现，子宫切除术后患者焦虑、抑郁水平较高，子宫的切除对于患者不仅仅是一种生理伤害，也带来了很大的心理伤害。本研究发现，子宫切除术患者的焦虑、抑郁得分都显著地高于国内常模，这与已有研究结论一致[2]。有研究显示，子宫全切术后患者抑郁的发病率高达45.0%以上，明显高于一般健康人群发病率的12%～14%，这说明子宫全切术患者更容易表现出抑郁的心理障碍[3]。可见，子宫切除的患者承受着巨大的心理压力，因为他们担心因子宫的切除会导致女性特征消失、性生活质量下降、过早衰老等问题，从而产生自卑、焦虑、悲观的情绪。但是，并没有发现子宫切除术后患者的焦虑、抑郁水平因年龄和文化程度的差异而表现不同，也就是说，任何年龄、任何文化程度的患者在子宫切除术后都容易表现出一定的心理问题。 　　3.心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁状况的改善效果分析 　　从上述结果可知子宫切除术后患者的焦虑、抑郁水平没有显