家庭访视对精神分裂症患者家属负性情绪及生活质量的影响.docVIP

家庭访视对精神分裂症患者家属负性情绪及生活质量的影响 　　【摘要】 目的：探讨家庭访视对精神分裂症患者家属负性情绪及生活质量的影响。方法：将100例临床痊愈精神分裂症患者的家属按患者出院的先后顺序分为访视组和对照组，每组50例；两组家属均给予常规针对性出院指导和一般健康教育。访视组家属在此基础上施以健康教育为主的家庭访视，观察8个月。于出院时、出院后8个月时分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定患者家属负性情绪和生活质量。结果：访视前两组间SAS、SDS、GQOLI评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；访视8个月时访视组的SAS、SDS评分、GQOLI评分优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论：家庭访视可对精神分裂症患者家属提供社会心理支持，改善其负性情绪，提高生活质量。 　　【关键词】 家庭访视； 精神分裂症； 负性情绪； 生活质量 　　由于精神分裂症不同程度地影响着患者的社会功能，患者的家属长期承受巨大的心理负担，患者的治疗效果、药物的不良反应、患者病情的波动都会影响患者家属的心理状况[1]。本研究探讨家庭访视对精神分裂症患者家属负性情绪及生活质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2011年3月-2012年3月在本院住院“临床痊愈出院”的100例精神分裂症患者家属按出院的先后顺序分为访视组和对照组各50例，其中男55例，女45例。入组标准：（1）患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准[2]，且无严重躯体疾患。（2）出院时达到“临床痊愈”标准：临床症状消失，BPRS评分≤28分，自知力因子分≤2分。（3）为患者亲密家属且愿意参加并配合本研究。（3）年龄19～56岁。（4）小学以上文化程度。 　　1.2 方法 　　1.2.1 家庭访视方式与方法 两组患者出院时均给予家属常规针对性出院指导和一般健康教育。访视组出院时由定责医师与家属签订知情同意书，出院后家庭走访为每半月一次，每次50～70 min；电话随访1～2次/周，深入家庭给予有效干预，对照组家属不给予任何形式干预。由经过培训的主管医生和护师共同完成。 　　1.2.2 访视内容 了解患者家庭成员及经济状况，社会支持情况，患者及家属对疾病的认知情况。具体访视内容：（1）向患者及家属讲解精神分裂症的相关知识；（2）精神疾病的治疗措施、如何观察和判断治疗反应、常用抗精神病药物不良反应的预防及处理；（3）维持治疗的重要性和预后；（4）精神疾病复发先兆；（5）指导患者和家属改变不良生活习惯；（6）讲解家庭环境对康复的影响，指导家属和患者沟通技巧及恰当情感表达方式等；（7）定期随访重要性；（8）讲解心理学有关知识，如何处理各种突发事件及心理危机的应对方式；（9）了解家属焦虑及心理问题产生的根源，怎样寻求家庭及社会最大支持。 　　1.3 评定方法 于出院时、出院后8个月时分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定患者家属负性情绪和生活质量。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组家属出院时、出院后8个月时SAS、SDS评分比较见表1。 　　由表1见，访视组家属焦虑、抑郁情绪在访视后有明显改善。访视前两组间SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；访视组的SAS、SDS评分在访视8个月时优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 两组家属出院时、出院后8个月时GQOLI评分比较，见表2。 　　由表2见，访视组家属生活质量在访视后有明显改善。访视前两组间GQOLI评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；访视组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活、GQOLI总分在访视8个月时优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　精神分裂症患者临床痊愈出院后家属各种负性情绪如焦虑、抑郁、悲观、绝望等非常突出，家属的心理健康状况显著差于国内常模[3]。精神分裂症不仅给患者本人带来了痛苦，还给其家庭带来了病耻感和经济负担，严重影响了家庭成员的生活质量[4]。 　　精神分裂症患者出院后，家属失去医护人员的帮助，成为唯一的监护人，心理压力较大，易于产生焦虑、抑郁情绪，其原因主要来自心理、社会经济因素，如复发率、致残率、年龄、婚姻、经济水平、受教育程度等，其中应对方式起着关键作用，所以对患者家属实施以健康教育为主的家庭访视具有重要的作用。 　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生