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对ICU机械通气患者实施综合性护理干预的效果观察 　　[摘要] 目的 观察对ICU机械通气患者实施综合性护理干预的效果。 方法 选择2009年1月～2012年1月在我院ICU住院的56例患者为研究对象。将其中应用综合性护理干预的28例患者设立为干预组，其余28例患者设立为对照组，采取随机对症护理，比较两组干预前及后第3天APACHEII评分的变化情况、并发症及护理满意度。 结果 干预组和对照组患者干预后第3天APACHEII评分均明显降低，且干预组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P 0.05）。干预组患者ICU监护时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。干预组患者在ICU监护期间出现的并发症例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。干预组死亡例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对ICU机械通气患者实施综合性护理干预可以降低APACHEII评分，减少并发症的发生，提高成功脱机率及护理满意度。 　　[关键词] 机械通气；ICU； 综合性护理干预；APACHEII评分；并发症；护理满意度 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0115-02 　　机械通气（mechanical ventilation，MV）是主要应用于重症监护病房（intensive care unit，ICU）的一种人工替代或辅助呼吸的有效手段，用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭的患者[1]。但由于患者自身具有病情重、发展快、预后差的缺点及机械通气本身的特点，因此若取得良好的效果必须配合包括心理护理、人工气道的护理、吸痰护理、基础护理等多方面的精心护理[2]。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年1月在我院ICU住院的56例患者为研究对象。将其中应用综合性护理干预的28例患者设立为干预组，其中男19例，女9例，年龄60岁8例，疾病类型：呼吸衰竭18例，颅脑损伤4例，药物中毒2例，大手术后1例，其他3例，入院后2 h APACHEII评分（20.6±1.2） 分；其余28例患者采取随机对症护理，设立为对照组，其中男17例，女11例，年龄60岁10例，疾病类型：呼吸衰竭16例，颅脑损伤5例，药物中毒3例，大手术后2例，其他2例。入院后2 h APACHEII评分（19.2±1.4） 分。两组在性别、年龄、病史及疾病类型等方面比较无明显统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2. 护理方法 　　干预组具体护理干预措施主要包括以下几方面：①心理护理：机械通气期间患者承受着巨大的心理压力，出现恐惧、焦虑、急躁、孤独寂寞感、绝望等负性心理，护理人员应根据患者的不同情况（年龄、性别、文化程度、家庭背景等）向患者及其属详细解释机械通气的目的、意义和注意事项，增强其战胜疾病的信心，消除恐惧和紧张的心理，使其积极配合治疗和护理。②一般护理：保持室温20～22℃，湿度维持在60%～70%，每日消毒病房内空气及有关物品，必要时用500 mg/L含氯消毒剂拖地面2次。经常检查切口周围皮肤有无感染或湿疹，有无渗出，若有分泌物污染时应及时更换敷料[3]。③吸痰的护理：意识清醒患者吸痰前应向其说明吸痰的必要性，用生理盐水湿润吸痰管，吸痰时密切观察患者心率、心律的变化，吸痰操作时动作应轻柔，并记录吸出液的量、色泽等。若出现心律失常、紫绀、烦躁不安等异常情况，立即停止吸痰并连接呼吸机。尽可能缩短吸痰时间，防止低氧血症的发生，有条件者可采用密闭式吸痰法[4]。④人工气道的护理：气管插管成功后即检测气管所处的部位及深度，气囊内压应控制在18 mm Hg以下，且每隔3～4小时均应放气3～5 min。气道温度控制在32℃～35℃，成人每日湿化液量应大于200 mL，每天用温开水清理鼻腔分泌物及用漱口液进行口腔护理，以减少口鼻分泌物的污染[5]。⑤无禁忌证，床头提高30°～45°。⑥撤机的护理：撤机前严格观察患者的病情变化，随时调整呼吸机的参数，为患者翻身、叩背、吸痰，保持气道通畅，做好各项基础护理工作；合理用药；使用肠内或肠外营养保证患者的营养需求。 　　1.3. 观察指标 　　自制护理满意度调查表，包括服务态度、基础护理、操作技能、健康教育、心理应激5方面，分为非常满意、满意、一般和不满意4个等级。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。 　　1.4. 统计学处理 　　应用SPSS12.0软件进行处理。计量资料和计数资料结果分别用均数±标准差（x±s）和率[n（%）]表示，分别采用t检验和χ2检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1两组IC