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临床标本采集的方法和注意事项_图文.pptVIP

临床标本采集的方法和注意事项_图文.ppt

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标本采集注意事项 采集的时间 采集的部位 容器的选择 提高阳性检出率 送检的时机 1.采集标本要选择最佳时间 检验血液标本原则上晨起空腹时采集,比如需做血脂检查,在化验前24h要禁高脂饮食,12h禁流质。若要做大便隐血试验,则要在收集标本前3天禁动物性饮食。 尿常规采集晨尿,由于肾脏浓缩功能,易发现病理成分. 急诊检验采血不受时间的限制,但要注明急诊字样,根据 其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响的项目,如某些抗原 、抗体的检测,某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等,也不 受时间限制。 细菌培养争取在抗生素使用前采集;疑为败血症、脓毒血 症等,需做血液细菌培养,宜在患者发冷、发热期间、使用抗 菌素前,越早越好,急性心肌梗死患者查cTnT在发病4~6小时 采样较好。 2.采集标本要选择具有代表性 标本采集不当,常导致阳性率降低,因此标本的采集应具有代表性, 比如大便标本应采取新鲜标本,且选取异常成分的粪便, 如含有黏液、血等的标本取3~5g送检;避免混有尿液及污水等杂物。 如痰液要求新鲜,以清晨第1口痰最适宜,细胞学检查则以上午9:00~10:00留痰为好。 血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位,还应防止压脉带时间过长等。 3.采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用:如血沉检查,但由于抗凝 剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或 无菌程度:如24小时尿中某成分分析需加防腐剂,而细菌 培养的容器绝对不能有防腐剂;因此标本容器必须干燥、 清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、 血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。防止过度震荡, 防止容器破损,防止水分蒸发等。 最后保证运送及时性,标本采集后立即送检,标本在室 温放置时间直接影响检测结果的真实性。 防止过失采集:不可利用输液、输血通道采集血液标本 。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输 血前或后1小时采集血液标本。 二、临床检验标本的正确采集方法 及注意事项 1.准备工作 2.血常规检验标本 ???    一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5~2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管,紫色帽 )采血。    采血注意事项: 1.应按抗凝管刻度准确采静脉血至2ml。 ??? 2.采血后立即上下颠倒混匀(5-10次,不可用强力震荡,以免造成溶血。); ? 3.采血后应尽快送检(为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定,因为超过2h WBC形态会发生改变)。 3.血型与血交叉标本 ??? 用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管、紫色帽)采血. 采血注意事项: ??1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml; ??? 2.采血后立即上下颠倒混匀(5~10次),不可有凝块,且不可用强力振荡,以免造成溶血。 ?? 3.最好血型与血交叉各采1管血,便于标本保存。 4.凝血检测( PT、APTT 、 TT 、 FBG )标本 ???   静脉采集抗凝血(最好真空负压系统采血),抗凝剂用枸橼酸钠(109mmol/L,即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2:1.8 )抗凝血(枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽) 。 采血注意事项:  1.空腹采静脉血(餐后脂血影响检测结果,使因子Ⅶ活化,导致PT延长);  2.采血时患者应保持平静状态30min以上(剧烈活动可使因子Ⅷ活化,APTT明显缩短); ??3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml; ??4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次,不可有凝块; ??5.采血后应尽快送检(必须2h内检测)。 5.红细胞沉降率(血沉, ESR)检验标本 ??? 静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L,即32.06g/L)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽 )。 注意事项: ??? 1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2-3ml(抗凝剂:全血 = 0.4 :1.6); ??? 2. 采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡 ; ??? 3.采血后应尽快送检(为保证结果准确,必须2h内检测)。 6.临床生化检验标本 ???   临床生化检验多用非抗凝血标本,应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是: ??? 1.多项化学检测一般可采1管血; ??? 2.采血量视检查项目多少不同而异,单管通常为3.0~5.0ml; ????3.如果检测项目不是很多,生化和免疫也可以采1管血; ?

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