标本采集课件1_图文.pptVIP

第一部分：检验标本采集须知 标本采集前准备 一、“患者”准备 （一）控制饮食 1、大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，应禁食咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料等； 2、肝功、肾功、空腹血糖、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时，采血前一天的晚餐应当避免饮酒，禁止高脂肪、高蛋白饮食； 3、饮食对血脂检验影响重大，至少应当在采血前的3天内注意保持正常饮食。 （二） 避免药物影响 药物对生化检验和细菌培养的影响较大。因此，如有可能，受检者在检验前的1-2天应停服一切药物。如果因治疗需要必须服药，则在检验结果分析时应考虑药物的影响。 （五）注意体位要求 1、许多生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异； 2、静坐5~10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳； 3、卧床患者可卧位采血。 二、检验申请单填写要求 1、用钢笔或签字笔填写，字迹清楚，填写完整病人姓名、年龄、性别、病房、床号和病历号,以上信息是保证所采集的标本和病人的一致性，同时也是保证检验费用记账的准确性所必需的. 2、任何标本采集前，都应先填写检验申请单，选择适当的标本容器，在容器外面贴标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送检日期等可与其他标本区分的标识，采集后采集者还需做好相应的记录（包括采集者姓名）。 3、申请者必需清楚填写检验项目名称，项目名称应规范﹑准确，特别是申请组合项目时，一定要与检验科公布的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体单项。 4、电子申请单必须将以上信息仔细核对后确认。 （三）特殊检查申请单填写要求 1、液基细胞学检测申请单：必须准确填写患者基本资料，包括：姓名、年龄及末次月经时间﹑妊娠﹑上环﹑手术史等。 2、唐氏综合症筛查申请单：必须准确填写患者基本资料，包括身份证号码，确保信息真实有效，严格把握孕周要求，胎儿B超双顶径应在检测所要求的孕周内，按要求填写各项内容，并让孕妇仔细阅读同意书后按手指印确认。 标本采集 标本采集的原则 1、采样时间的控制，选择最佳采集时间。最具“代表性”的时间：原则上晨起空腹时采集标本；检出阳性率最高的时间：如细菌培养应尽可能在抗生素使用前、发热前寒战期采集标本，尿常规检查应采集早晨第一次尿液；对诊断最有价值的时间：如药物监测应根据药物峰值效应，在药物分布期结束后监测（通常在药物输液结束后2~4小时进行）。 2、任何标本采集前，都应先填写检验申请单，选择适当的标本容器，在容器外面贴上标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送检日期等。 3、标本采集前、后及送验前均应仔细逐项核对检验申请单，以防发生差错，并应向患者说明检验项目的有关事宜。 4、采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊，变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其它药物，以免影响检验结果。培养标本应在患者使用抗菌药物之前采集，如已用药，应在检验申请单上注明。 二、采血操作 （一）正确选择血标本种类 1、大多数检验项目（生化、免疫、凝血、血培养等）采用静脉血标本； 2、血气分析最好采用动脉血标本，也可从动脉化毛细血管采血（如新生儿）； 3、血常规检验（血细胞分析）可以采用静脉血或手指末稍血。 抗凝管： （1）枸橼酸钠：黑帽管用于血沉检查；蓝帽管用于血凝检查。 （2）肝素抗凝：绿帽管，用于血粘度检查、微量元素的检查。 （3）乙二胺四乙酸（EDTA）红帽管用于血常规、糖化血红蛋白、BNP、HLA-27等检查 采血顺序： 血培养——蓝头管——红头管或黄头管——绿头管——紫头管——黑头管 （二）标本溅洒事故的处理 1、从标本管溅洒出来的血液标本不能再放回原标本管作为标本送检； 2、严禁将同一待检者含不同抗凝剂的血液标本进行混合，严禁将不同待检者的血液标本进行混合； 3、如果发生标本溅洒事故，应当立即对被污染物（体表、衣物、台面、地面等）进行有效的消毒处理。 2、随机尿 ①采集方法：随时留取尿液 ②适用范围：门诊、急诊患者，方便但影响因素多 3、餐后尿 ①采集方法：通常于午餐后至下午2时的尿液。 ②适用范围：主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。 中段尿 ①采集方法：清洁外阴后留取中段部分尿液于专门的消毒无菌管中。 ②适用范围：尿细菌培养 三、注意事项 1、标本新鲜； 2、用药前采集； 3、腹泻患者在急性期采集； 4、在寒冷季节查痢疾阿米巴滋养体者还应在标本运送和检查时注意保温。 三、前列腺液 由医师作前列腺按摩术取样，收到标本后应立即检查。 ?四、呕吐物 以干净小胶杯留取呕吐物10-20ml，盖紧胶盖后立即送检。应在申请单上或标本管上注明呕吐物。 5、原始标本