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李云川：鼻内镜微创“工程师” 　　上午十点左右，记者来到首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科，跟随李云川出门诊，在诊室，恰逢患者江先生来复诊。 　　35岁的江先生，常感头痛、恶心，还经常夜间流鼻涕，流出液为透明水样，无粘性，“鼻水特别多，晚上睡觉侧躺着，鼻子就像自来水管一样一直流。”江先生告诉记者，他之前到其他的医院做过检查，诊断为脑膜炎。但每次脑膜炎治疗不久，即再次复发，三次住院，花费近十万元。病根却未找到，整日提心吊胆。 　　偶然的机会，江先生经人介绍找到了李云川主任。经他初步诊断为鼻漏，询问病史时得知：江先生头部曾被东西砸过，虽无外伤，却受到冲击。最后确诊为脑脊液鼻漏，即由鼻漏引起脑膜炎。李云川随即安排了鼻内窥镜微创手术，堵住鼻漏。据了解，经过此次复查，江先生已基本痊愈，没有再出现鼻水不断的情况。 　　“钥匙孔”里的精湛技艺 　　“鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补摒弃过去从其它部位取粘膜的方式，而运用‘鼻中隔带蒂粘膜瓣’修补脑脊液鼻漏，辅助硅胶片覆盖，促进粘膜更加快速的生长。能快速修补颅底缺损，而且不会破坏颅内组织。”李云川给记者做起了科普，江先生的鼻漏堵上后，脑膜炎也没有再复发过。 　　李云川说，鼻内镜微创技术也称“钥匙孔”手术，应用鼻内镜及其特殊手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底等区域手术，是鼻科的革命性变革。 　　“其良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野，相当于医生的‘第三只眼’。”李云川说，微创手术创伤小，时间短，操作精确，术后恢复快。对某些颅底和眶区疾病，可以免除开颅或颜面部切口。 　　内窥镜对鼻腔深部结构反映清晰，以此进行手术可尽可能地保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复。“这是治疗鼻科疾病最理想的技术。”李云川高兴地说，在他看来，只有为患者的最大利益考虑，才是最好的“医术”。 　　门诊一直持续到下午一点半，期间李云川没有离开诊室半步，不断在病人和机器之间“切换”，而下午两点他还有学术会议，对于吃不上午饭，李云川笑着说：“已经习惯了。”这个“习惯”，包含着他对患者无尽的奉献，只要患者有需要，他就站到最后一班岗。 　　治疗整形两全其美 　　随着人们生活水平的提高，对美的追求也更为重视。到医院不只是看病，很多人也在求美。因此，鼻整形越来越受到追捧。 　　几年前，李云川到国外进修，有同行问：中国现在有没有专业的鼻整形医生。李云川回答说：“几乎没有能称得上‘专业’的鼻整形医生。” 　　“专业的鼻科医生做鼻整形最为科学。”李云川指出，现在所有的手术都细分化、专科化，鼻科医生对鼻部结构和功能都非常了解。鼻科医生做鼻整形能够两头兼顾，不会破坏鼻的功能，如通气，嗅觉等。“一般医生做鼻整形只是注重外形，不专业的还可能造成鼻腔粘膜破坏，让求美者得不偿失。而鼻科医生整形是从内而外开始，不但不会影响鼻子的功能，还能一并检查并清除其它鼻科疾病”。 　　为了使鼻整形更加专业化，从2009年开始，李云川每年都举办一次全国鼻内镜鼻整形学习班，培养专业团队。以此，实现使鼻科疾病治疗与矫形得以两全其美。 　　规范治疗劳心劳力 　　“鼻科有手术分级，对于一部分高难度的手术如鼻颅底手术，对医院的硬件设施、手术规范、医生资质等都要求很高。”李云川说，有的医院根本没有条件开展这类高难度手术，如果冒然开展，很容易造成很多并发症。 　　对于手术的规范性，李云川建议，政府部门应严格医院准入制度，明确规定哪类医院可以开展哪个层次的鼻科手术。并且，医生的资质也非常重要，难度比较高的手术，只有主任医师级别的医生，才能实行。操作医师必须通过研修、熟悉手术器具、手术后台工作等，一步步历练，最后才能上手术台。 　　目前同仁医院和一些协会合作，开展鼻科的学习班，李云川每年也开设两期鼻内镜研修班，全国的鼻科医生都可以参加学习。研修班邀请顶级鼻科专家亲自演示手术细节，讲授最新的鼻科技术。通过此种方式，李云川希望提高医生的资质，培养更多的专业人才。随着人才梯队的建设，让国内的鼻科事业更加规范化、精细化。 　　【相关链接】 　　鼻炎的症状及保健 　　临床症状：鼻塞，分为间歇性和交替性。间歇性主要表现为白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时，居下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。 　　日常保健： 　　1.经常体育锻炼，每天晨跑有助于增强体质，增强机体免疫力； 　　2.日常饮食清淡，少吃辛辣的食物，鱼虾等腥味的食物要少吃； 　　3.用手按摩鼻的两侧，有助于促进血液循环； 　　4.用盐水洗鼻可以有效地清洁鼻腔，能调节鼻的湿度和促进鼻腔的血液循环；