《巴恩斯医院.pptVIP

巴恩斯医院案例分析 案例的引入及制度上的剖析 直线职能制 直线职能制的重要特点——一个下属单位只接受一个上级领导者的指令 直线职能制的优点：既保持了直线制集中统一的优点，又具有职能分工专业化的长处 直线职能制的缺点：职能部门横向联系较差，信息传递路线较长，适应环境变化差 机械式组织or有机式组织? 机械式组织特点： 严格的层级关系，固定的职责，高度的正规化，正式的沟通渠道，集权的决策。 有机式组织特点： 合作（纵向的和横向的），不断调整的职责，低度的正规化，非正式的沟通渠道，分权的决策。 理想中的良性运作的医院组织 ————组织与人的和谐 医院以机械式组织为其组织结构基础框架，以保证组织结构的稳定性 医院在具体运行当中，应充分运用有机式组织下各种机动制度（沟通，合作），以保证组织结构的灵活性 但是—— 现实中的医院充满了制度与人之间 矛盾冲突 问题出在哪呢？ 故事背后的原则 指挥链原则： 要求指挥命令和汇报请示都必须沿着一条明确而又不间断的路线逐级传递，上级不越级发号施令（但可越级检查），下级也不越级汇报请示（但可越级告状和建议）。指挥链亦称层级链或等级链 统一指挥原则： 指挥链原则更高层次的组织原则，它指组织中每个下属应当而且只能向一个上级主管直接汇报工作 从制度出发，如何解决这些问题呢？ 方案一：明确规章制度 方案二：设立机动护士组 方案三：使用法定权力 ① 明确规章制度 医院应明确各级管理者的权限范围，使指挥链原则及统一指挥原则得到良好的贯彻 医院应明确不同部门的人员借用应当经过相应管理人员的统一并有相应管理人员负责人员的调配 详细规章制度 1.护士调用区分为紧急情况和非紧急情况，紧急情况下一线护士的直接管理者有权负责调配并承担其调配的责任；非紧急情况下调用部门应征得护理部门主任的同意，并由护理部主任向下传达命令，再行调配。 详细规章制度 2. 高层管理者在对基层管理者分配任务时，应当考虑到基层人员的实际工作状况，并提前通过中层管理者下达正式的任务命令。高层管理者对所下达的命令引起的冲突负有全部责任，基层人员有权拒绝来自高层人员的越级的不合理的要求。 ② 设置机动护士组 机动护士、法定权力及沟通机制 为什么须要“机动”的护士 1.日常护理工作中的补缺 不同科室护理过剩和短缺并存，既不能满足临床护理需要,也难以保证护理质量。 2.临时性护理任务的即时增援的作用 在ICU、急诊科等科室重症病人突然增或其他科室重症病人需要安排特级护理的情况下,使科室原有按比例编配的护士人数相对不足,急需调配到科室的护士能立即展开工作。 3.特殊事件时的应急梯队作用 机动护士怎样机动？ ——对有效的护理人力资源充分运用 5名机动护士相对固定科室, 2名相对固定在内科系统和专科系统, 3名相对固定在外科系统及ICU。根据科室重症病人情况及护理工作量,由用人科室护士长提出申请,分管的总护士长经调查后进行全院性调配。机动护士可单独承担各项班次及对重症病人实施监护。其业务管理由用人科室护士长负责,机动护士离开科室前,护士长向总护士长反馈其在科室的表现,将科室对机动护士的评价作为评选优秀及奖金发放的依据。 ③ 戴安娜使用法定权利 法定权力：组织内各领导职位所固有的合法的、正式的权力 戴安娜的法定权利：所管理的护士的调配权 解决途径：在影响本科室人员且解释无效的情况下，使用法定权力，不外借护士 制度的另一种角度 沟通问题就是这样产生的 机构越复杂，设置越不合理，沟通越困难，信息传达越容易扭曲，变形和失真，致使效率降低，因此，如果组织设置不合理，各部门之间职责不清，分工不明，多头领导，人浮于事，就会严重影响内部沟通。 通天塔如何建立？ 1.优化内部组织机构 2.?健全沟通渠道，完善沟通制度⑴部门内：完善定期交流制度，增加交流频率，给予充分的自主权进行非定期会议和讨论，提高员工主观能动性。 ⑵部门之间：制定定期和非定期的沟通计划，就特定的项目和内容进行目的性讨论沟通，还可以通过建立信箱，短信平台，员工论坛，服务网络等新的沟通渠道，结合传统的面谈，电话，信件等，使员工能够以自己擅长的方式进行最佳的沟通，从而提高沟通效果。 3.改善沟通环境,注重信息化建设 4.建立沟通反馈机制 完整的沟通必须具备完善的反馈机制，注意观察有效沟通后的反应和行动，并收集可用的反馈信息，为有效沟通做出评判和改进方法。信息反馈畅通使自上而下的沟通和自下而上的沟通达到平衡，能实现双向交流机制，真正实现沟通的有效性。　 从宏观到微观…… 从管理者角度分析 让我们回到材料…… 从沟通渠道来看…… 下行、斜向沟通：规定不够，越级沟通随意且频繁