麻醉科病例讨论_图文.pptVIP

河南大学淮河医院麻醉科 利尿剂：低钾血症 术前2-3天停药 β受体阻滞剂：围术期维持此类药物的种类及剂量 钙通道阻滞剂：增强麻醉药、肌松药、镇痛药作用 ACEI和ARB：增加术中发生低血压风险 交感神经抑制剂：可乐定可强化镇痛，降低术中麻醉药量 其他：利血平容易发生血压下降和心率减慢 术前准备 术前常规禁食6～8h、禁饮4h； 麻醉前用药：盐酸戊乙奎醚0.5mg、咪达唑仑5mg，术前30min肌注； 常规监测生命体征，桡动脉、中心静脉监测； 入手术室后建立静脉通路，静脉滴注平衡液； 降压药服用到手术日晨 河南大学淮河医院麻醉科 问题 择期手术为什么要禁食6～8h、禁饮4h ？ 急诊怎么办？ 河南大学淮河医院麻醉科 禁食目的：防止术中或术后发生返流、呕吐，避免因误吸导致的肺部感染和窒息； 正常胃排空时间： 6～8h 严重创伤、急腹症、产妇禁食时间＞8h，亦按饱胃处理 急诊手术者，按按饱胃处理 河南大学淮河医院麻醉科 麻醉情况 入室测HR：76次/分；BP：185/108mmHg；SPO2:95%（吸空气），自诉心慌，给予吸氧后缓解。 先予以咪达唑仑2mg镇静，血压未降，又给予乌拉地尔25mg静推。 麻醉诱导：咪达唑仑3mg、舒芬太尼30μg、顺阿曲库铵15mg、丙泊酚100mg、右美托咪定90μg，10min内泵入 插管成功行机械通气，潮气量600ml，频率12次/