第4章-麻醉病人的护理_图文.pptVIP

一、概述 蛛网膜下腔阻滞麻醉 硬脊膜外腔阻滞麻醉 （一）蛛网膜下腔阻滞麻醉 1．穿刺及给药方法： （1）侧卧、低头、弓腰、抱膝姿势。 （2）选第3、4或第4、5腰椎棘突间隙为穿刺点 （3）在5～10分钟内以调节麻醉平面。 2、适应症：适用于手术时间在2-3小时以内的下腹 部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。 3、禁忌症：①中枢神经系统疾病，如脑脊膜炎、颅内压增高等；② 穿刺部位或临近部位皮肤感染；③ 脊柱畸形、外伤；④严重休克、贫血、脱水 ；⑤ 急性心律衰竭或冠心病发作；⑥婴幼儿及不合作的病人。 （二）硬脊膜外腔阻滞麻醉 1、穿刺及给药方法： （1）准备和体位与腰麻相同。 （2）先给试探剂量，观察5-10分钟，若无腰麻征象，即可按手术需要正式给药。 2．适应证和麻醉特点 (1)适应范围广：颈 、胸壁、腹部、会阴和四肢的各种手术，尤其对腹腔部和下肢手术更为适宜。 （2）麻醉时间不受限制： 3．适应症和禁忌证 与腰麻基本相同。 二、椎管内麻醉病人的护理 护理评估 护理诊断与医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 (一) 护理评估 1．对循环功能的抑制 2．对呼吸功能的抑制 3．对消化系统功能的影响 4．对泌尿系统功能的影响 5．疼痛不适 6．肢体感觉或运动障碍 7．椎管内感染 （二）护理诊断与医护合