第六章 患者的清洁卫生_图文.pptVIP

压疮危险因素评估表 使用镇静剂和类固醇 使用类固醇 使用镇静剂 未使用镇静剂或类固醇 使用药物 38.3℃ 37.7～38.3℃ 37.2～37.7℃ 36.6～37.2℃  体 温 中度至重度水肿 轻度水肿 毛细血管再灌注减慢 毛细血管再灌注迅速 循 环 二便失禁 大便失禁 尿失禁 能控制 排泄控制 卧床不起 依赖轮椅 扶助行走 活动自如 活动情况 运动障碍 重度受限 轻度受限 运动自如 运动情况 极差 差 一般 好 营养状况 昏迷 模糊 淡漠 清醒 精神状态 1 2 3 4 项目/分值 营养评估表 需喂食 2 部分或全部假牙 苔厚 素食 白蛋白30g/L Hb 6-10g/L 60-80 严重减轻 需管喂 1 无牙 无假牙 溃疡 严重素食 白蛋白20g/L Hb 6g/L 80岁 恶病质 碎食 3 龋齿 干燥 偶尔素食 白蛋白35g/L Hb10-12g/L 40-60 略减轻 独立进食 4 健康 红润 非素食 正常值范围 35-60g/L 40岁 正常 摄食能力 牙 口腔 饮食 白蛋白/HB 年龄 体重 25-28分：不易患压疮 19-25分：较易患压疮 ≤18分：极易患压疮