面神经麻痹的诊断与鉴别诊断_图文.pptVIP

周围性面神经麻痹的诊断与鉴别诊断 一.解剖生理 面神经分为2支： 较大的一支为面神经本部，主要管理面部表情肌的运动； 另一支细小的为中间神经，内含副交感纤维和感觉纤维。 一.解剖生理 面神经的运动纤维起源于面神经运动核，位于桥脑下部。 面神经核分为两半部分： 上半部分支配额肌、上部面肌、颧肌和眼轮匝肌的上半部分； 下半部分支配眼轮匝肌的下半部分、下部面肌和颈阔肌。 一.解剖生理 面神经核的轴突在发出后向背内侧走向第四脑室底近中线处，绕过外展神经核，在桥脑延髓交界处的外侧出脑干，走向桥脑小脑角，中间神经于面神经和听神经之间发出。 这3条神经均行向外侧进入内耳道，在内耳道，面神经、中间神经与听神经分离，继续在面神经管向外侧行走，达膝状神经节水平，而后面神经在茎乳孔出面神经管，经腮腺，支配除咀嚼肌和提上睑肌以外的面肌及耳部肌、枕肌、镫骨肌、颈阔肌。 一.解剖生理 面神经的核上纤维起源于中央前回下1/3，其纤维经放射冠、内囊膝部、大脑脚内侧部分到达桥脑，大部分交叉到对侧，支配对侧面神经核，也有一小部分不交叉而支配同侧面神经核上半部分。 一.解剖生理 所以，面部下1/2-2/3的肌肉属于单侧皮质支配，即面神经核下半部分只接受对侧交叉的皮质延髓束纤维，而面部上1/3-1/2的肌肉属于双侧