火针配合青黛散治疗急性期带状疱疹30例疗效观察.docVIP

火针配合青黛散治疗急性期带状疱疹30例疗效观察 　　摘要：目的：观察火针配合青黛散外用治疗急性期带状疱疹的疗效。方法：将60例患者随机分为2组：火针配合青黛散治疗组、西药对照组，各30例。观察2组患者疱疹止痂、结痂、脱痂时间；疼痛强度（VAS）评分；综合疗效。结果：治疗组能缩短疱疹结痂、痂皮脱落时间，优于对照组（P001）；治疗组疼痛强度的改善优于对照组（P001）；治疗组综合疗效痊愈率优于对照组（P001）。结论：火针配合青黛散治疗急性期带状疱疹疗效显著，优于西药治疗。 　　关键词：带状疱疹；火针疗法；青黛散 　　中图分类号：R7521 　　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）07-0052-02 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛[1]。笔者应用火针配合青黛散治疗急性期带状疱疹30例，取得一定疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　11 一般资料 病例为2008年6月～2012年6月广西壮族自治区人民医院针灸科、广西贵港市红十字会医院皮肤科门诊患者。 　　12 诊断标准 中医诊断《中医病证诊断疗效标准》[2]中 “ 蛇串疮” 诊断标准拟定：①皮损为绿豆大小的水疱，簇集成群，疮壁较紧张，基底色红，常单侧分布，成带状排列，严重皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害；② 皮损发于面部，病情往往较重；③皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴周身轻度不适、发热；④疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。 　　13 西医诊断参照《Cecil Textbook of Medicine》[3]中带状疱疹的诊断标准拟定：①先兆症状为身体一侧的疼痛、刺痛、或灼烧感，多局限于身体的特定部位。疼痛和灼烧感可非常强烈；②皮损多沿脊神经根分布，常累及几个紧密相邻的皮区；③脐窝状水疱，有时为出血性水疱或脓疱，成簇、紧密、基底潮红，深入皮肤，有渗出，疱壁较硬，水疱出现后，可继而出现红斑。 　　14 纳入标准 ①符合带状疱疹诊断标准；②年龄18～70岁；③发病至初诊期间，未经过抗病毒和止痛治疗；④知情同意治疗安排。 　　15 排除标准 ①带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者；④疤痕体质者；⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者；⑦1月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。 　　16 疗效观察指标 　　161 疼痛强度评价指标 疼痛强度采用视觉模拟评分法（VAS 法）：0分表示无痛，10分表示剧痛。 　　162 疱疹皮损评价指标 以出现疱疹作为起始时间。①止疱时间（d）：疱疹停止增多的时间；②结痂时间（d）：疱疹干涸，结痂面积≥50%的时间；③脱痂时间（d）：痂皮完全脱落的时间。 　　17 统计方法 临床数据以均数±标准差表示，治疗前后比较采用t检验，临床综合疗效痊愈率采用卡方检验。应用SPSS 130统计学软件包进行数据统计。 　　2 治疗方法 　　21 治疗组 ①火针操作方法，视皮疹部位，患者取平卧或侧卧位，充分暴露患部。患处皮肤常规消毒，选用盘龙三头火针，将针头在酒精灯上烧红至白亮时，对准疱疹中央迅速刺入01～02 cm，以刺破疱疹为度，点刺后用消毒棉签轻轻挤尽疱液。将所有疱疹点尽，并在疱疹四周点刺数针以防止其扩散。②用无菌棉签取青黛散（青黛粉15 g、黄柏面15 g、滑石粉200 g）粉末撒扑患处，使疮面干燥。疗程：火针每天1次，青黛散每日3次；10 d为1个疗程，共计1个疗程；无疱疹、无疼痛则停止火针治疗，仅用青黛散撒扑疮面至疗程结束。 　　22对照组：①盐酸伐昔洛韦口服，300 mg/次，2次/d；②维生素B1口服，10 mg/次，3次/d。疱疹局部皮肤处理：保持皮肤的清洁，注意保护皮损。疗程：10d为1个疗程，共计1个疗程。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　31 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关 “蛇串疮” 的疗效评定标准。①临床治愈：皮疹完全消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。②好转：皮疹大部分消退，局部疼痛明显减轻，皮疹消退约30%以上。③有效：皮疹部分消退，局部疼痛减轻。④无效：皮疹小部分消退或加重，局部疼痛无减轻。 　　32 疼痛评分比较 2组治疗前VSA评分比较无显著性差异（P005），具有可比性；各组治疗后与治疗前对比，均有非常显著性差异（P001），说明治疗后患者疼痛均有明显改善；治疗后两组