面神经炎_图文.pptVIP

我们今天要探讨的： 内容：特发性面神经麻痹的临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断 重点： 周围性面瘫的查体表现 特发性面神经麻痹的预后判断 难点：面神经不同部位损害的临床表现 概 述 特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。 病因、病理 内因 岩骨发育异常使面神经管狭窄 面神经本身功能障碍 外因 病毒感染 吹风、受凉等 危险因素：糖尿病、怀孕、家族史 病理：面神经水肿、脱髓鞘、轴索变性 面神经的解剖走行 面神经炎的临床表现 病史特点 急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪 一侧表情肌瘫痪的查体表现 一侧表情肌瘫痪的查体表现 诊断和鉴别诊断 诊 断 急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的症状和体征 必须排除其它可能的神经系统疾病 与其它原因引起的周围性面瘫鉴别 吉兰巴雷综合征 桥脑损害 小脑桥脑角损害 面神经管邻近的结构病变 茎乳孔以外的病变 面瘫：周围性和中枢性鉴别 治 疗 1、减轻面神经的炎症和水肿： 皮质类固醇激素（早期） 抗病毒药物（Hunt? syndrome) 2、改善局部血液循环： 活血化瘀药物、理疗等 3、促进功能恢复： 神经营养代谢药物 康复、理疗