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白内障 别等“熟了”再手术 　　为什么会得白内障 　　白内障是中老年常见疾病，是一种代谢性疾病，其主要症状是视力减退，视物模糊。它严重影响患者的身心健康和视觉功能，给其工作和生活都带来严重影响。 　　很多患者会问，到底什么是白内障？自己为什么会得这种病？据统计，我国约有400万～500万名白内障患者，且这一数字正以每年40万名的速度递增。但目前，白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。白内障与年龄极度相关。据统计，50～60岁老年性白内障的发病率为60%～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。 　　众所周知，人眼的晶状体就像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。晶状体混浊，光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊便被称为白内障，它多开始于皮质浅层，一部分可先围绕着核部发生。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。晶状体完全混浊需要数月或数年，也可停止于任何时期。 　　老年性白内障的形成主要是蛋白质变性，即不溶性蛋白、钠和钙等含量增加，钾和维生素C减少以及谷胱甘肽的缺乏所致。晶状体蛋白中的85%为水溶性白蛋白，其可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多；另外，维生素C缺乏、晶体pH值的改变，以及一些有毒物质渗入晶体，都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人，晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，其他危险因素还有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等。 　　老年白内障，病程分4期 　　老年性白内障是白内障中最常见的一种类型，约占半数以上，它多发生于50岁以上人群，但也可在45岁左右发生，其中女性多于男性，多为双眼发病，通常是一先一后。 　　老年性白内障的病程，一般可分4期： 　　初发期 首先晶状体周边皮质部变混浊，然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉，散瞳后，用手电斜照，即可见灰白色的车轮状混浊。此时患者视力略有减退，但眼底仍可窥见。 　　未成熟期 晶状体大部分混浊，但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时，可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上，呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降，或仅见指数，眼底不能窥清。由于此时患者晶状体膨胀，前房变浅，有时可诱发继发性青光眼。 　　成熟期 晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退，前房恢复正常，视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感。 　　过熟期 晶状体皮质溶解液化，呈乳白色。核下沉，呈褐色。由于囊膜脆弱，有时会在剧烈振动下破裂，使核进入前房或玻璃体内。如在此期仍未手术，患者将有可能永远失明。 　　老年性白内障没有特效与根治的治疗方法，在初发期和未成熟期，用非手术疗法可能抑制或延迟病情发展，并可能恢复一些视力。一般可选用下列几种滴眼剂滴眼：法可灵、消障灵、卡他灵、1%碘化钾溶液、2%谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙诺林特、腮腺素以及服用维生素C（每次100毫克，每日3次）等，都可能有一定的作用。 　　“养熟”白内障，手术或已晚 　　如前所述，白内障的治疗尚无特效药物，手术治疗是目前恢复视力的最佳途径，通过手术治疗，绝大多数患者能成功恢复视力。但在手术的时机上，如今已经有了极大的改进。 　　上世纪80年代以前，对于白内障的确是主张“白内障熟透了再手术”。因为当时白内障手术的技术不够先进，手术切口大，视力恢复慢。但随着现代手术技术和设备的飞跃，这种说法已被淘汰。现在的观点认为当白内障影响日常生活时，即可接受手术治疗。如果盲目等白内障“熟透了”再手术，过熟的白内障可引起许多并发症，如继发性青光眼、葡萄膜炎，还会出现头痛、流泪、恶心、呕吐等，此时再手术不仅难度大，术后也容易发生其他并发症。 　　目前，除手术治疗之外，还没有明确的研究表明药物可阻止白内障的发展。白内障手术主要分为两步，摘除混浊的晶状体和植入人工晶状体。白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术，是国际公认的白内障治疗方法。 　　随着科学的发展，白内障手术技术已日趋成熟。白内障患者大可不必对手术过度恐慌，等“养熟了”再治疗，否则，你很有可能因此错过最佳的手术时间。 　　当然，如果一只眼的白内障已成熟，另一只眼视力正常，患者年龄偏大或全身情况较差（如有心脏病、糖尿病等），对视力要求不高的患者，也不必非要手术不可。如白内障虽已成熟，但检查不能正确分辨烛光光亮及辨别方位，说明除了白内障以外，还可能有玻璃体或视网膜病变，此时，即使做了白内障摘除，视力恢复可能性也不大。但如果是双眼白内障，生活又不能自理，可以施行一只眼手术，术后观察眼底情况，必要时再行玻璃体或视网膜手术。 　　需要提醒的是，手术通常在局