社交技能训练对残留期精神分裂症患者生活质量的影响.docVIP

社交技能训练对残留期精神分裂症患者生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨社交技能训练对精神分裂症患者精神症状和生活质量的影响。 方法 将60例残留期精神分裂症患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例）。研究组按照社交技能训练小组活动方案进行训练，对照组按常规治疗方案，两组均于训练前及训练后第12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和生活质量量表（WHOQOL-100）评定。 结果 在训练后第12周末，两组PANSS评分差异无显著性，WHOQOL-100评分除精神支柱领域差异无显著性外（P = 0.293），其余各领域评分均有显著性差异（P 0.01）。 结论 在药物治疗的基础上，系统而规则的社交技能训练可改善残留期精神分裂症患者的生活质量。 　　[关键词] 社交技能训练；精神分裂症；生活质量；阳性与阴性症状量表 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0148-03 　　残留期精神分裂症患者，除残留部分阳性症状外，常持续存在思维贫乏、情感淡漠、生活懒散、行为退缩等阴性症状，严重影响了患者的社会功能和生命质量，也给患者家庭和社会带来了沉重的负担。社交技能训练（Social Skills Training， SST）在国外被广泛用于精神分裂症、社交恐怖、儿童孤独症等精神障碍的治疗，并且发现几乎所有的患者都可以从社交技能训练中获益[1-4]，而国内这方面的研究报道不多，且结果不尽一致[5-9]。本研究采用精神分裂症患者的社交技能训练小组活动方案，并结合我院实际进行改编，对残留期精神分裂症患者进行训练，现将结果报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1 对象 　　1.1.1 入组标准 ①住院患者符合CCMD-3精神分裂症残留期诊断标准；②性别不限，年龄18～60 岁； ③初中及以上文化；④无严重慢性躯体疾病；⑤患者或其监护人签署书面知情同意书；⑥最近5年内未接受过SST治疗；⑦无伴有意识障碍的脑外伤史。 　　1.1.2 排除标准 ①不符合入组标准者；②使用除利培酮以外的其他抗精神病药者；③妊娠或哺乳期女性；④有精神活性物质或药物滥用史；⑤智能障碍。 　　1.1.3 脱落标准 ①中途换用其他抗精神病药物治疗者；②合并运用其他抗精神病药者；③患者或家属要求中途退出研究者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 给药方法 研究组30例患者给予利培酮+SST治疗，对照组30例患者给予利培酮治疗。两组患者利培酮治疗剂量均为（2～6）mg/d，若出现锥体外系反应，合并安坦（2～4）mg/d；出现睡眠障碍合并苯二氮卓类药。全程不合并其他抗精神病药。 　　1.2.2 训练流程 研究组采用统一治疗模式，以5人为一个治疗小组，每半月训练1次，6次为一个疗程，总训练时间3个月，每次训练时间为50～60 min。 　　1.2.3 训练内容和步骤[10] ①语言表达能力， 正确的沟通方式：成员间自我介绍、画图。②如何寻找帮助：平衡游戏、填图游戏。③指导患者学习人际交往的基本技巧：社交距离、体态语言训练。④如何与人打交道：找朋友。⑤合作：夹球比赛及游戏心得。⑥社交问题的解决：角色扮演。 　　1.2.4 评定方法 由两名经过量表培训合格的专业人员采用PANSS中文版[11]评估患者的精神症状，世界卫生组织编制的生活质量量表WHOQOL-100[12]评估患者的生活质量，于入组时、治疗后12周各评定1次。PANSS的组成有阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项及3个补充项目评定攻击危险性。每个项目按1～7分共7级评分，分数越高说明症状越重。评定的时间范围为评定前1周内的全部信息。WHOQOL-100能够算得6个领域（Domain）、24个方面（Facet）以及1个评价一般健康状况和生存质量的评分。6个领域是指生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教信仰。各个领域和方面的得分均为正向得分，即得分越高，生存质量越好。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS20.0统计软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用卡方检验，P 0.05为差异有统计学意义。试验前后均值比较用配对资料t检验。其中对临床疗效采取末次观察推进法（last observation carried forward ，LOCF）和意向治疗分析（intent to treat，ITT）。 　　2结果 　　2.1 人口学资料 　　研究组30例，均为男性，年龄19～51岁，平均（34.27±8.20）岁；受教育年限5.5～13年，平均（8.37 ±2.17）年；病程4～33年，平均（13.2±8.08）年。对照组30例，均