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社区健康指导预防老年抑郁症复发的效果 　　[摘要] 目的 探讨社区健康指导对老年抑郁症复发的预防效果。 方法 随机选择社区内到本院就诊并治愈出院的首发老年抑郁症患者114例，分为干预组和对照组，干预组57例患者采取社区健康指导，对照组57例患者仅采取电话追访或信件沟通方式了解其出院后的病情。比较两组患者的复发率。 结果 干预组多数患者病情稳定，复发率为12%；对照组患者的复发率为40%，部分患者出现心肌梗死、高血压等疾病。 结论 社区健康指导对预防老年抑郁症的复发具有显著效果，值得推广应用。 　　[关键词] 老年抑郁症；社区健康指导；心理护理 　　[中图分类号] R161.7 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0164-02 　　老年抑郁症通常是指60岁以上老年人常患的一种精神、心理疾病。这种病的特点是治愈困难，复发率高，给广大老年患者及家属带来了巨大的精神痛苦和经济负担。据世界卫生组织报道，抑郁症老人占老年人口的8%左右[1]；另据我国卫生部疾病控制司所提供的材料显示，在社区老年人口中，抑郁症状发生率约为15%[2]，其中许多患者经住院治疗后病情有所好转，甚至基本痊愈，但出院后因社区环境单调、经济拮据、躯体疾病等导致复发，本院对近年来一些出院患者进行了社区健康指导干预，观察其对预防病情复发的作用，取得了理想的效果。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2009年1月～2010年5月到本院就诊并治愈的114例社区老年抑郁症患者，患者符合纳入标准：①DSM-Ⅳ的抑郁症诊断标准[3]；②均为首次发病患者且不伴有严重的躯体疾病；③患者年龄60岁，平均67岁，男女比例均衡。 　　按患者纳入标准筛选研究对象，随机分为研究组和对照组，患者一般资料情况的结果见表1。两组年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　两组社区老年抑郁症患者出院时建立档案，指导家属定期记录、填写患者出院后在家具体情况。干预组57例患者进行社区健康指导干预，定期派遣专业医护人员到患者家中进行随访，了解患者情况，并在生活、服药、心理、娱乐活动等方面给予针对性的指导；对照组患者仅以电话或信件沟通了解患者情况。对患者进行的社区健康指导干预主要包括心理健康护理，饮食指导，社会活动引导，对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导等，以期提高老年人生活质量，保持老年患者的身心健康，不再有病情复发的担忧。①心理护理：据报道， 对抑郁症患者进行心理治疗，可以提高疗效、依从性和防止复发[4]。但由于老年抑郁症患者容易产生自卑感且不愿与人交流、沟通，其心理问题往往不易为忙碌的家人察觉，因此医护人员要经常到患者家中进行随访，与老人进行交流，耐心指导其倾诉自己的烦恼，及时发现患者的心理问题，并帮助其缓解不良情绪，改变其悲观厌世的心境，让他们重拾自信，热爱生活。②饮食指导：医护人员应该根据患者之前的临床症状及家属记录的其在家情况，结合老年患者的口味，制作出合理膳食食谱，既能使患者营养均衡，又能激起他们的食欲，且易消化，排泄，并指导他们忌辛辣等刺激性食物，以清淡为主，多摄入粗纤维食物及新鲜水果等。③社会活动引导：医护人员应该引导老年患者多参与社会活动，多与人交往，例如可以与众多的老年人一起练太极拳，下棋，聊天等，在与人接触及沟通中，慢慢改变观察、理解问题的角度，重建其认知结构[5]；另外，可以让患者培养兴趣爱好，如书法、绘画、养花等，修身养性，保持愉悦的心情。④指导家属进行家庭护理：随访医护人员首先应该给患者家属讲解老年抑郁症的基本知识，并指导家属进行家庭护理，因为家人的关心对老年抑郁症患者尤为重要，来自家庭的关心可以使患者不再有孤独感及被冷落感。因此应指导家属无论多忙，都要多抽时间陪老人聊天、谈心，多观察他们的情绪波动情况，多倾听他们，帮他们排除烦恼，带他们出去旅游以放松心情等。1年后比较两组患者的复发率。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　1年后经统计分析，对照组患者57例，23例复发，复发率为40%，并有部分患者出现心肌梗死、高血压等疾病；干预组患者57例，7例复发，复发率为12%。两组患者的病情复发率比较，差异有统计学意义（χ2=10.4，P 0.05）。 　　3 讨论 　　近几年来，国内老龄化步骤加快，老年人口总数剧增，老年抑郁症有高发病率、高伤残率、高病死率的特点，成为严重影响老年人身心健康的疾病[6-7]。然而，老年人抑郁症往往由于诊断不及时，治疗不重视而耽误病情，从而造成了更大的危害性。因此，老年人的抑郁症问题，