肱骨髁上骨折病人护理讲述.ppt

肱骨髁上骨折病人护理 一、预备知识 二、实训知识 骨一科 杨微 一、预备知识 1.肱骨下端解剖生理概要 肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。肱骨髁上骨折为儿童常见骨折。因在儿童时期，该部位为肱骨的薄弱环节。 2、骨折类型 伸直型　最多见，占90％以上。跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折 骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位(图1)。 屈曲型　较少见，多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部 使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。 粉碎型　见于成年人。 伸直型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 3、临床表现 患者多系儿童，外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。在诊断肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。 肱骨髁上骨折（伸直型） 肘关节脱位 肘关节部分活动 肘后三角无变化 上臂短缩，前臂正常 肘关节不能活动 肘后三角骨性标志有变化 上臂正常，前臂短缩 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点 4、治疗 手法复位超关节小夹板固定，也可用石膏固定。 术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周折除夹板，功能锻炼。 牵引治疗　骨折超过24～48小时。软组