肾脏病电子显微镜检查讲述.pptVIP

2.膜性肾病 ★病变特点： 光镜下可见肾小球基底膜弥漫增厚； 免疫病理检查可见IgG和C3沿基底膜细颗粒状沉积； 电镜下可见电子致密物在基底膜的不同部位沉积。 Ⅰ期：肾小球基底膜基本正常，仅见上皮下少量电子致密物沉积。足细胞足突融合。 Ⅱ期：肾小球上皮下多数排列有序的电子致密物沉积，基底膜在电子致密物之间钉突状增生。足细胞足突弥漫融合。 ★膜性肾病依据电镜下特点分为五期： Ⅲ期：肾小球基底膜内多数电子致密物沉积，电子致密物周围大量基底膜增生，系膜基质增生。足细胞足突弥漫融合。 Ⅳ期：不同部位沉积的电子致密物溶解吸收，使基底膜呈不规则的虫蚀状。部分患者基底膜增厚，系膜基质增多，呈硬化状态。足细胞足突融合。 Ⅴ期：肾小球形态基本恢复正常。 3.毛细血管内增生性肾小球肾炎 又称急性链球菌感染后肾炎，多见于5~10岁发病，很少累及中老年人。2岁以下也较少（少于50%）。基本病变为弥漫性毛细血管袢和系膜区细胞增生肿胀（内皮及系膜细胞）和炎症细胞浸润。增生的细胞可使毛细血管腔闭锁。根据病程的变迁可略分为渗出期、增生期、增生硬化期及硬化期四个阶段。典型病例见上皮下电子致密物形成驼峰状。 4.系膜增生性肾小球肾炎 电镜下该病具有与光镜相应的弥漫性系膜增殖性病变，包括系膜细胞增生、基质增多，大部分在系膜区可以出现散在或者均匀的细颗粒状电子致密物，部分在系膜区可见边界不清的沉积