脑干、小脑形态解剖学讲述.ppt

脑干、小脑形态解剖学 长沙泰和医院神经外科 何承彪 一、脑 干 脑干是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。 延髓和脑桥前靠颅后窝的斜坡，背面与小脑相连，它位之间的室腔为第四脑室.此室向下与廷髓和脊髓的中央管相续，向上连通中脑的大脑水管。 1. 延髓 延髓形似倒置的圆锥体，下部与脊髓外形相近，内腔仍为中央管，脊髓表面的诸纵行沟裂向上延续到延髓。上部内腔向背侧开放，形成第四脑室下部。下端在枕骨大孔，第1颈神经根处与脊髓相接。上端与脑桥在腹面以横行的延髓脑桥沟分界，在背面则以菱形窝中部横 行的髓纹为界。 在延髓腹面，前正中裂两侧有纵行隆起，为锥体。在延髓下端，锥体内由端脑发出的皮质脊髓束纤维大部交叉至对侧脊髓侧索下行，形成锥体交叉。此交叉呈发辫状，部分填塞了前正中裂。 在延髓上部，锥体背外侧的卵圆形隆起为橄榄，内含下橄榄核。橄榄和锥体之间的前外侧沟中有舌下神经根丝。在橄榄的背侧，可见自上而下依次排列的舌咽、迷走和副神经(脑根和脊髓根)根丝。 延 髓 在背面则以菱形窝中部横 行的髓纹为界。 在延髓背面，上部构成菱形窝的下半。在下部，脊髓的薄、楔束向上延伸，分别扩展为膨隆的薄束结节和楔束结节，其深面有薄束核和楔束核，它们是薄、楔束终止的核团。在楔束结节的外上方有隆起的小脑