(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用(江苏省人民医院医学博士李辉主任2014.4.17)课件.pptVIP

PCT水平增加 但非细菌感染 大创伤、大手术、烧伤、OKT3-抗体治疗的头几天 小细胞肺癌和甲状腺C-细胞癌 持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人 出生48小时内的婴儿 细菌感染后PCT特异性升高 细菌感染与非细菌感染的鉴别诊断 PCT: 敏感性—88% 特异性--81% CRP: 敏感性--75% 特异性--67% 非细菌性 PCT 升高的情况: 48hr的新生儿 - 生理性一过性峰值 创伤后炎症综合症: 多发性创伤, 大面积烧伤, 大手术后 (心脏, 移植, 腹部) 使用致炎细胞因子治疗后 (OKT3, 注射 TNFα, IL-2, 抗淋巴细胞球蛋白) 某些肿瘤 (甲状腺髓样细胞癌, 肺小细胞癌和支气管癌) 长时间循环衰竭 (心源性休克, 出血性休克, 热休克) IL-6PCT联合应用避免PCT假阳性升高 解决方案： 与IL-6、CRP联合检测 动态连续检测 感染早期 (- 6-12 小时后重复检测!) 亚急性心内膜炎 局部感染 细菌感染而PCT不升高的情况： IL-6PCT联合应用避免PCT假阴性 解决方案： 与IL-6联合检测！！ IL-6PCT临床应用科室 科室 感染 早期诊断 脓毒症 早期诊断 脓毒症 病程监测 指导抗生素使用 是否住院 治疗决策 辅助临床 诊断 急诊科 √ √ √ √ √