05.12第36章 胰岛素及口服降血糖药课件.pptVIP

糖尿病 ( Diabetes Mellitus, DM) 是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病 消渴症 胰岛素分泌绝对或相对不足 第一节 胰岛素 Insulin （普通或正规胰岛素） [结构] 是一种酸性蛋白质，含51个 氨基酸，组成 A和 B二条多 肽链，中间有两个二硫键 ［体内过程］ po无效，须注射给药， 皮下注射吸收快，前臂外侧和腹壁, 维持6-8h，iV维持2h 2. 用珠、精蛋白与Ins结合，并加入微量锌制成中、 长效的混悬剂 ［药理作用］ 1. 降低血糖 抑制糖原分解和糖异生 促进葡萄糖氧化和无氧酵解 2. 促进脂肪、核酸、蛋白质合成 ，抑制分解 → 降低游离脂肪酸和酮体 3. 增加[K+]i ：激活Na+- K+—ATPase 。 ［临床应用］ IDDM NIDDM ，经饮食控制及口服降糖药未能控制者 DM出现严重并发症（酮症酸中毒及高渗性昏迷等） DM发生各种合并症 重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠各型糖尿病 细胞内缺钾者 极化液：Ins 20U，10%GS100ml，钾2g，(GIK)IV.d ,治疗高血钾,并提供能量 ［不良反应］ 低血糖反应 最常见