03-2 钾代谢课件.pptVIP

第二节 正常钾代谢及钾代谢障碍 钾平衡的调节 肾对钾排泄的调节 影响钾跨细胞转移的因素 酸碱平衡状态：H+-K+交换 渗透压：渗透压 促钾外移 运动：血K+ 机体总钾量 肾对钾排泄的调节 肾小球滤过 近曲小管和髄袢的重吸收 远曲小管和集合管的排泄 肾外排钾 结肠排钾 皮肤 低钾血症 (hypokalemia) 肾过度排钾 利尿剂 （1）增加远端流速 （2）容量 醛固酮 （3）氯缺失 肾小管酸中毒 （1）近端肾小管酸中毒 →近曲小管重吸收HCO3-和K+障碍 （2）远端肾小管酸中毒 →H+泵功能障碍→K+吸收↓ 盐皮质激素过多：原发性和继发性醛固 酮增多症 镁缺失： Na+-K+－ ATP 酶 肾外途径丢失过多的钾 消化道：腹泻、呕吐、胃肠减压 失大量含钾消化液 失大量消化液→AId↑ 呕吐→代碱 皮肤：过量发汗 大汗失钾+未补钾 钾的跨细胞分布异常 某些药物：外源性胰岛素、舒喘咛 碱中毒 某些毒物：钡中毒、粗制棉籽油中毒 （抑制钾通道） 低钾性周期性麻痹( hypokalemic periodic paralysis):表现为低钾血症和骨骼肌瘫痪 低钾对心肌细胞