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疾病对临床用药的影响 THE INFLUENCE OF DISEASE ON MEDICINE 主要内容 疾病对药物效应的影响 疾病对药物代谢的影响 重要疾病对 药物作用的影响 一、疾病对药物效应的影响 疾病引起受体数目改变、受体—效应机制改变以及受体及受体后效应机制的改变 受体数目(the number of receptor) 高血压患者?受体下调(down regulation) Propranolol对高内源性儿茶酚胺者减慢心率作用明显 哮喘病人支气管平滑肌的?受体数目减少，单独应用受体激动剂时效果不佳 内源性配体数量(the number of ligand ) Saralasin(沙拉新)为血管紧张素II受体部分激动剂 对高肾素型高血压有效 对肾素正常型高血压无效 对低肾素型高血压有升压作用 受体效应机制(the effect of receiptor) 肝硬化水肿腹水时，高效利尿剂引起低血钾，诱发肝性脑病(肝昏迷) 尿毒症状态下，机体对抗凝药敏感性提高，阿斯匹林类药物易引起胃肠出血 低血钾时强心苷的毒性增加 受体后效应(post-receptor reaction) 地高辛对不同类型心衰的效应 低心输