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上海市徐汇区艾滋病防治人员艾滋病歧视状况调查 　　作者简介：黄文鸳（1980— ），女，主管医师，硕士。 　　摘要： [目的] 了解徐汇区艾滋病防治医务人员对艾滋病毒感染者/患者（PLWHA）的歧视状况，分析影响医务人员歧视态度和行为意愿的因素。 [方法] 自行设计调查问卷，对徐汇区31家医疗机构133名艾滋病防治医务人员开展问卷调查。 [结果] 在对待PLWHA态度方面，歧视得分最高项和最低项分别为“艾滋病感染者应该到传染病医院就诊”、“应该尊重艾滋病感染者的隐私”，分值分别为1.59分、0.03分；在对待PLWHA行为意愿方面，歧视得分最高项和最低项分别为“不会去艾滋病感染者处买东西”、“愿意继续和感染了艾滋病的熟人交往”，分值分别为1.05分、0.48分。歧视得分女性男性，临床岗位检验岗位防保岗位。 [结论] 性别、从事岗位类别为影响歧视得分的主要因素；对待PLWHA存在态度与行为意愿不一致的现象。应切实贯彻实施《艾滋病防治条例》、加强医务人员职业道德培训、强化职业防护政策保障和培训，减少对PLWHA的歧视。 　　关键词： 艾滋病歧视； 医务人员； 影响因素 　　中图分类号： R 183.7 文献标志码： B 　　艾滋病相关歧视作为有效开展艾滋病防治工作的最主要障碍之一，越来越受到国内外的重视。联合国艾滋病规划署（UNAAIDS）执行主任皮奥特博士认为：如果耻辱和歧视问题得不到解决，艾滋病也就得不到解决。消除歧视、正视艾滋病患者，将是艾滋病宣传教育工作中需要解决的突出问题[1]。艾滋病相关歧视主要发生在社会和社区领域、工作和医疗卫生领域、个人感知领域。UNAIDS在《识别HIV/AIDS相关歧视草案》中提出在所有可能存在HIV/AIDS相关歧视的10个关键领域中卫生保健领域名列榜首[2]。医疗机构对艾滋病病人和感染者（PLWHA）的歧视和漠视，是一种严重的医疗不公正现象，违背了医学伦理学的公正原则[3]；同时医务人员对于PLWHA的态度影响着医疗行为，对艾滋病的预防控制产生深远影响。本文旨在了解艾滋病相关从业医务人员的歧视状况，分析影响医务人员歧视态度和行为的原因，为有关部门制订艾滋病防制策略、采取有效防控措施提供参考依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　调查对象为上海市徐汇区31家医疗机构（包括7家三级医院、4家二级医院、7家民营医院以及13家社区卫生服务中心）中从事艾滋病性病防治相关工作的临床、检验和预防保健专业人员，合计133人。 　　1.2 研究方法 　　在徐汇区所有从事艾滋病性病诊断治疗的医疗机构中按照50%的比例随机抽取持证上岗人员进行调查。调查采用自行设计的问卷，问卷内容包括一般情况、艾滋病歧视态度及行为意愿、艾滋病职业暴露情况。经信效度检验（Cronbach α=0.84，KMO=0.76），说明本问卷具有较好的信度和效度。调查中歧视相关内容涉及PLWHA的隐私权、受教育权、治疗权、正常工作和生活权利，共分为17个条目；歧视的严重程度以0～2分作为评分等级，“0”代表无歧视，“1”代表中立，“2”代表歧视，得分越高说明歧视越严重。 　　1.3 统计方法 　　所有资料用Epidata 3.1软件录入数据，应用SPSS 16.0软件对收集到的数据进行描述性统计分析，单因素采用方差分析方法，多因素采用多重线性回归分析方法。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　调查医务人员133人，其中一级医院44人，二级医院24人，三级医院52人，民营医院13人。在被调查人员中，男性占36.1%，女性占63.9%；年龄25岁占6.2%，25～岁占66.7%，45～岁占18.6%，≥55岁占8.5%；高级职称占21.7%，中级职称占48.8%，初级职称占26.4%。从文化程度构成可见，随着医院级别增高，教育程度逐渐增高；各个医疗机构之间岗位分布也有所不同（表1）。 　　2.2 职业暴露情况 　　51.1%的医务人员曾接触过HIV感染者，48.9%的医务人员没有或不清楚是否接触过HIV感染者；72.2%的医务人员曾被针刺伤；41.4%的医务人员曾沾染过患者体液；83.5%的医务人员熟悉职业暴露后的应急处理措施（表2）。 　　2.3 医务人员对待PLWHA的态度 　　97.0%的医务人员认为应该尊重艾滋病感染者的隐私权，在各类歧视中得分最低，为0.03分；69.9%和49.6%的医务人员认为HIV感染者应该到传染病医院就诊和不能在普通医院做手术，歧视得分分别为1.6分和1.3分，在各项歧视中排在第1和第2位；同时有33.8%和30.1%医务人员认为有权拒绝为HIV感染者提供可能引起职业暴露的医疗服务，以及治疗时应对不同途径HIV感染者区别对待，歧视得分分别为0.9分和