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糖尿病的相关管理 袁海芳 糖尿病的概念 糖尿病:是一种常见的内分泌代谢疾病,由多种 原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷, 或者两者同时存在而引起的以慢性高 血糖为特征的代谢紊乱. DM四大类型 Ⅰ型糖尿病:起病急,三多一少(多饮多食多尿体重减轻)症状明显.一般 发病小于30岁,有季节性. Ⅱ型糖尿病:起病隐蔽,有的是无症状的尿糖,以中老年居多,往往有肥 胖,有家族史. 其他类型糖尿病:较多见是继发型糖尿病,是由于其他疾病引起的. 如:胰腺疾病引起的糖尿病. 妊娠期糖尿病:由于妊娠期身体内激素水平发生很大变化,导致血糖 糖升高. 糖尿病的诊断 ⒈具有DM典型症状(三多一少),空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥ 11.1mmol/L. ⒉无典型症状,仅空腹血糖≥ 7.0mmol/L,随机血糖≥ 11.1mmol/L,应再重复一次,仍达上值者. ⒊若以上结果不明确,应做口服糖耐量实验(OGTT). ⒋随机血糖＜7.8mmol/L,空腹血糖＜5.0mmol/L可排除糖尿病 糖耐量实验 空腹6-8h，清晨开始做 避免紧张和激烈的运动 将75g葡萄糖溶解于250-300ml温水中完全溶解，３－５min喝完． 分别在空腹，喝一口糖开水时开始计时,0.5h,1h,2h,3h,分别抽取静脉血化验血糖 实验过程中若出现恶心呕吐,或食用其他的食品及饮料应终止实验. 血糖的监测时间 血糖控制目标 血糖仪使用的注意事项 　核对试纸的型号与血糖仪的机型(重点) 酒精消毒 酒精待干后采血 穿刺部位应在手指侧面，每次测定应变换穿刺部位 第一滴血不要，以第二滴血为监测标本 吸血时不要用力挤压 　测出的血糖值高低也应考虑一些外在因素（是否在输注葡萄糖，是否刚吃了什么食物 ） 胰岛素的种类 按照来源：动物胰岛素，人胰岛素，胰岛素类似物 按照作用时间： 超短效:诺和锐,门冬胰岛素 短效:普通胰岛素, 中效:诺和Ｎ特充(睡前注射，夜间血糖过高) 长效:长效因苏林 预混胰岛素:诺和锐30(门冬胰岛素,30%速效+70%中效) 诺和灵30R(30%短效 +70%低精蛋白锌人胰岛素,中效,用于餐前血糖增高)诺和灵 50R(50%短效+50%中效,用于餐后血糖过高) 胰岛素的保存 对于未开封的胰岛素，放入冰箱冷藏室(4℃)内保存可达3年. 在常温下(20 ℃左右)保存1个月 对于已经开始使用的胰岛素，可以放置在室温（25℃左右）、阴凉的条件下，保存期限为一个月左右。 在冷藏室内放置1个月. 胰岛素笔的种类 胰岛素使用注意事项 ⒈从冰箱拿出需放置半小时方可注射 ⒉预混胰岛素需摇匀后放可注射(将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次) ⒊用前排气 ⒋一定是酒精消毒皮肤,待干后注射 ⒌皮下注射,取皮肤松弛的部位为宜 ⒍每次注射要更换部位,两次注射点间隔2cm(约一指宽)，以确保胰岛素的稳定吸收，且不易发生脂肪萎缩． ⒎注射完毕后，需停留10秒以上 ⒏根据使用不同胰岛素类型，督促病人就餐的时间，预防低血糖的发生． ⒐诺和针头,原则上是一次性使用,但因费用高,最多可以用到6次. 胰岛素的排气 确定剂量选择环设在零的 位置 旋转剂量选择环，调拨2 个单位 将安装好诺和针?的诺和 笔?3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止 胰岛素的注射部位 胰岛素的注射部位：手臂外测后1/4的部分，大腿前测或外测，臀部和腹部(在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层) 部位不同,吸收的速度也不同,腹部最快 胰岛素的注射方法 捏起皮肤注射 糖尿病的护理 口腔护理:选择毛质软的牙刷，早起睡前勤刷牙，每餐后用盐开　　　 水漱口或1%过氧化氢或2-3%的