29.血液系统用药课件.pptVIP

第29章 作用于血液及造血器官的药物Drugs acting on Blood and Hematopoietic Organs 1. 抗凝血药 凝血因子：13个 前激肽释放酶（Pre-K） 激肽释放酶（Ka） 高分子量激肽原（HMWK） 血小板磷脂（PL或 PF3） 肝素Heparin 存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中，呈强酸性，带有大量阴电荷，与其抗凝作用有关 分子量5～30kDa，平均约12kDa 体内过程 高极性大分子，不易通过生物膜 口服不吸收，静脉给药，均匀分布于血浆、白细胞，能进入胎盘、乳汁 药理作用 一、 抗凝作用 体内、外均有效、 强大 激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ和凝血因子Ⅱa、Ⅸ a 、Ⅹ a 、Ⅺ a 、Ⅻ a生成无活性的复合物产生抗凝作用。 含有大量的负电荷，与ATⅢ赖氨酸结合并使其分子变构，易与凝血因子结合 二、其它 调血脂，抗炎，抗血管内膜增生，抗血小板聚集的作用。 肝素通过AT-Ⅲ灭活因子Ⅱ、Ⅸa Ⅹa时，必须同时与AT-Ⅲ及因子结合 低分子量肝素灭活Ⅹa时，只需与AT-Ⅲ结合即可 应用 防治血栓形成和栓塞 心梗、脑梗、心血管手术及外周静脉术后血栓的防治 各种原因所致的 DIC（脓毒血症、胎盘早剥、恶性肿瘤） 肝素主要用于抑制凝血酶、抑制难溶性纤维蛋