运动损伤处理--足球培训用，急救包扎贴扎.pptVIP

运动损伤专题 -----闭合性软组织损伤的处理 闭合性软组织损伤的处理 一、急性创伤 （一）病理过程： ①组织损伤及出血 ②炎症反应及肿胀 出血停止后即出现反应性炎症，局部血管扩张，吞噬细胞增加；同时，由于组织间隙中的淋巴管发生损伤性阻塞，渗出液及漏出液不能及时排出→水肿。 ③肉芽组织机化和瘢痕形成 （二）治疗原则： 1、早期止血、防肿 2、晚期消除炎症及瘢痕。 强调：为了减少瘢痕形成，防止肌肉及韧带无力，早期应尽量使出血及肿胀减少。 （三）具体方法： 1.早期诊断复位： 创伤即刻，伤部尚未肿胀，反射性的肌肉松弛及感觉神经的传导暂停(疼痛较轻)，所以容易检查和复位。 2.早期止血——加压+冷敷 1寸厚的海绵放在创伤部，外裹弹力绷带，然后把伤肢浸入冰水中。 也可以把冰带裹缚在伤处降温。 30分钟后除去原包扎，换上干海绵并用弹力绷带再次包扎，外面 再包一层很厚的干棉花 包扎在24小时后打开，重新估价，以便进一步处理。 3.一旦出血停止，即应把治疗目标转向加快出血与渗出液吸收。 局部注射透明质酸酶，使损伤局部的反应性炎症消散。应用时机最好在24—48小时以后。 局部注射肾上腺皮质激素及中药外敷。 理疗能使局部的血管扩张，其中以温水涡流浴效果较好（温度+轻的按摩），也可用超声波或短波治疗。以上在 48小时后进行。 4.按摩——扩张血管、消散炎症、促进吸收 伤后48h内局部禁用，急性损伤局部按摩时力量不应太大，一般以不引起疼痛为原则 。 5.医疗体育 作用： ①促进渗出液吸收； ②保持神经与肌肉的紧张度； 维持训练中建立的条件反射和各个器官的功能。 注意事项： ①应尽早开始未伤部位的活动。 ②与夹板相结合——棉花（卫生纸）夹板固定优于石膏固定， 适度限制肢体活动，又可随时拆除，便于局部治疗和观察局部症状变化。 ③贴扎术 强调： 对于轻微的损伤，特别是膝踝关节，如无关节不稳或韧带松弛指征，在关节停止肿胀或无再出血的危险时（一般48h后），应立即开始持重练习； 为减小运动时疼痛，可进行局麻后压迫支持带保护。 肌肉活动是一种生理性按摩，能促进淤血和渗出液的消除与扩散，并保存关节的功能； 在比赛中发生轻微损伤，一般也采用局麻+支持带的方法继续比赛。 （三）慢性损伤的处理方法： 1、局部热疗、拔罐、刮痧 2、局部封闭抗炎 3、局部适当休息 4、放松肌肉筋膜 5、关节复位（网球肘） 二、 肾上腺皮质激素在治疗运动小创伤中的应用 (一)应用药物及注射方法 常用激素： 强的松龙、醋酸氢化可的松和泼尼松龙。与1％~2％普鲁卡因或利多卡因混合液局部注射。每周注射2-3次。 与麻药合用的目的： ①局部止痛 ②鉴别诊断 ③确定注射点是否正确。 近年来新一代类固类激素曲安奈德(康宁克通)、德保松在临床广泛应用，效果和泼尼松近似，但反应较少。 激素对不同伤病的疗效 (三)肾上腺皮质激素的作用机制 局部作用 消炎和抗免疫反应，使结缔组织发生生理和结构改变。 结缔组织包括成纤维细胞及非细胞部分（基质、纤维与基膜等） 在非细胞部分，特别是基质(一种水解胶质)，主要由粘多糖类组成，其中含有大量透明质酸。 透明质酸酶的作用 使成纤维细胞活性增强 使毛细血管的数目和通透性增加 使基质中的透明质酸分解成为水溶性物质 肾上腺皮质激素有抗透明质酸酶的作用 1.典型的肌肉劳损属于纤维炎类，有局部结缔组织(包括脂肪组织)炎症，此激素治疗效果较好。（主要是肌束衣的牵扯伤，而非肌纤维的断裂） 2.膝关节软骨损伤，继发关节软骨退行性病变、滑膜炎和脂肪垫损伤，此激素对之也应有效。但作用只限于消除关节滑膜、脂肪组织的炎症，能减轻症状，而不能根治。 在髌骨软化时，软骨中的硫酸软骨素的含量减少，而上述两种激素能抑制软骨素的产生，因而可能影响损伤软骨的修复。 关节退行性病变： 1.软骨： 随着年龄增长，关节软骨过度磨损，软骨成分（如胶原和粘蛋白）异常并变薄，软骨强度↓、弹性↓，表面很容易破裂。 2.骨质： 关节边缘及破损软骨处骨质过度生长，形成骨赘，关节面摩擦加大。 (五)肾上腺皮质激素作用机理的两种学说 1、认为肾上腺皮质激素使受伤组织中的成纤维细胞和新生血管的增殖受到抑制，主要表现为： ①阻碍肉芽组织生长和伤口愈合； ②阻碍