临床执业医师考试大纲复习内科学名师辅导讲义.docxVIP

第十三篇??? 内科学第1章? 肺部感染性疾病（各型肺炎、肺脓肿）考纲要求①肺炎球菌肺炎：病因，发病机制，临床表现，辅助检查，诊断，鉴别诊断，并发症，治疗。②葡萄球菌肺炎：病因，发病机制，临床表现，诊断，治疗。③肺炎支原体肺炎：临床表现，诊断，治疗。④肺炎克雷伯杆菌肺炎：病因，发病机制，临床表现，诊断，治疗。⑤肺脓肿：概念，病因，发病机制，临床表现，辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗。复习要点??? 一、肺炎1．几种肺炎的鉴别??????? ?肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎肺炎支原体肺炎起病缓急急急急缓前驱症状病前数日上感史全身关节、肌肉酸痛病前上感症状咽痛、头痛、肌肉痛寒战发热39℃～40℃（稽留热）39℃～40℃39℃左右38℃左右，偶39℃咳嗽咳痰咳铁锈色痰脓性痰，量多，带血丝红棕色胶冻痰（砖红）少量粘痰，阵发刺激性咳嗽疾病特点不易形成空洞毒血症状明显特征性砖红色胶冻痰咳嗽为突出症状X线大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征假空洞征肺段或肺叶实变空洞，液气囊腔肺部阴影易变多样性改变肺大叶实变多发性蜂窝状肺脓肿肺部多种形态浸润影呈节段性分布多见于肺下野诊断依据典型症状+体征+胸片毒血征+咳嗽、脓血痰+WBC增高+胸片老年急性肺炎患者中毒症状+砖红痰液临床症状+胸片+血清学检查确诊依据痰细菌学检查痰细菌学检查痰细菌学检查检出肺炎支原体首选药物青霉素G耐