夏季腹泻用药.docVIP

夏季腹泻用药 　　腹泻是夏季常见的消化系统疾病，指大便次数较平时增多或大便性状发生改变，如粪便稀薄、含水量增加、脂肪增多、带有不消化食物或带有脓血。引起腹泻的原因很多，有感染性和非感染性之分，以肠道感染最常见，治疗的方法也不同。引起肠道感染的病原体包括病毒（轮状病毒）、细菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌及葡萄球菌等）以及寄生虫（阿米巴原虫），它们分别引起小儿流行性腹泻、菌痢、伤寒、霍乱、食物中毒及阿米巴痢疾等病症。当腹泻症状较重时，如腹泻3天或以上、脱水、腹痛剧烈、高烧达到38℃的话，一定要去看医生，尤其是上吐下泻的患者，不能弄不清楚病因就自行服药。现实生活中，不少人认为腹泻不算大毛病，在用药上存在滥用止泻药、滥用抗生素、滥用止痛药等误区。 　　一、腹泻的用药误区 　　1.滥用止泻药 许多肠道传染病在初期都有不同程度的腹泻，最好不要一拉肚子就用止泻药，因为适度的腹泻可将体内的致病菌与毒素及时排出体外，减少对人体的毒害。如果腹泻次数频繁，持续时间过长，并且出现脱水症状，就要在服用抗生素和纠正脱水的前提下，酌情使用止泻剂。一般情况下，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应绝对禁用止泻剂；到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，可短时服用止泻剂。 　　2.滥用抗生素 许多人急于求成，一有腹泻就使用黄连素或诺氟沙星等抗菌剂，其实这样做是很危险的。因腹泻分感染性和非感染性两类，研究显示在我国大约70%的腹泻属于非感染性腹泻，不需要用抗生素治疗。非感染性腹泻可由饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、气候突变等原因引起，这种腹泻使用抗生素治疗是无效的，而应当服用一些助消化药或采用饮食疗法等。即便是感染性腹泻（多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起），在选用抗生素时，最好先做大便细菌培养，明确是哪种致病菌引起的，再选用针对其最敏感的抗生素进行治疗。只有出现以下3种腹泻，才必须用抗生素治疗：1）大便带脓血，2）12岁以下患儿出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧的症状，3）严重的糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老年人。 　　3.滥用止痛药 腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者习惯服用654-2、颠茄片等止痛剂，殊不知这种做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，可使青光眼进一步恶化。轻度的腹痛可用热宝热敷腹部；腹痛较剧烈时，最好查明病因，在医生的指导下服用止痛药，以免贻误病情。 　　4.频繁调换药 一些腹泻患者治病心切，吃药1～2天后不见病情好转，就急于更换其他药品。其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再者，频繁更换抗生素，易使人体产生耐药性，反而造成不良后果。因此，要按照规定的疗程用药，至少服药2、3天后仍然不见效再换其他药品，切不可随意频繁换药。 　　5.稍见好转就停药 少数腹泻患者常依症状吃药，感觉腹泻重时就多吃药，腹泻轻时就少吃药，病情稍有好转就停药。这样做很容易造成治疗不彻底而使腹泻复发，或转为慢性腹泻，给彻底治愈带来困难。正确的做法是：待症状全部消失后，继续用药1、2天方可停药。有条件的最好做大便细菌培养，待转为阴性后停药。 　　6.不按说明书正确用药 有的人不仔细阅读药品说明书，吃药的方法不对，导致效果不明显。如乳酸菌素片主要成分为乳酸菌素，可选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长，适用于消化不良、肠炎和小儿腹泻，吃药时不能整片咽下，应嚼服，再用温水送服口内的残留药糊，水温过高会抑制乳酸菌的活性而降低药效；也不能与抗菌素、有收敛作用的药（鞣酸蛋白、药用炭、思密达等）合用，否则会使作用抵消或者降低。 　　二、腹泻的用药注意 　　自己在家对症吃药，怎样才能吃得正确呢？如果一天内腹泻4到5次、大便不是水样的、腹痛较轻、也不发烧，可以尝试吃点药在家休息，如果服药1～2天后仍无效，应及时就医。 　　1.西药的选择分为沙星类抗生素、止泻剂、抗菌剂、调整菌群失调制剂4类。 　　1）沙星类抗生素：包括诺氟沙星、氟哌酸胶囊、环丙沙星等可防治感染，一定要遵医嘱或说明书服用，不可过量。2）思密达、必奇等吸附性止泻药：主要成分是蒙脱石微粒，是由天然矿物质中提取的，能够在胃肠道形成黏膜保护层，可将细菌、病毒等吸附起来，有很好的收敛和保护肠黏膜的作用。适用任何类型的腹泻，尤其对夏季常见的食物中毒性腹泻有效。安全性很高，儿童也可服用。缺点是影响其他药物以及微生物、矿物质的吸收，不能长期服用，止住腹泻立即停药。3）抗菌剂黄连素：主要成分盐酸小檗碱，对痢疾杆菌、大肠杆菌等菌引起的肠道感染有特效，用来治疗腹泻效果不错，对痢疾的效果尤其明显，对阿米巴原虫引起的腹泻也有作用，且