多元化护理干预对首发精神分裂症患者社会功能恢复的影响.docVIP

多元化护理干预对首发精神分裂症患者社会功能恢复的影响 　　【摘要】目的探讨多元化护理干预对精神分裂症社会回归功能的影响。方法将160例住院首发精神分裂症患者随机分成观察组和对照组各80例。两组均应用抗精神病药物系统治疗和精神科常规护理，观察组在此基础上进行社会回归功能康复训练，住院治疗8周，应用简明精神病量表（BPRS）和《个人和社会功能量表》（PSP）进行评价。结果8周后BPRS评分观察组和对照组分别是2712±722和3341±890（t=491，P001），差异有统计学意义。8周后PSP评分两组比较（χ2=1315，P005），观察组效果优于对照组，差异有统计学意义。结论多元化护理干预可促进住院精神病患者社会回归功能的恢复，对精神分裂症康复有重要意义。 　　【关键词】 　　护理干预； 精神分裂症；社会功能 　　作者单位：463000驻马店市精神病医院 　　精神分裂症在精神科临床属于常见病、多发病，由于对社会功能的影响及较长时间的药物维持治疗而给家庭带来沉重的经济负担和心理负担。因此，早发现、早期规范治疗和护理成为患者能够较好康复的重要因素。尤其是首发患者在首次住院期间即进行多元化的治疗护理干预对患者回归社会具有重要意义，本研究对此加以探讨，报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料2012年01～12月在本院住院的160例首发精神分裂症的患者，均符合中国精神病病分类CCMD3精神分裂症诊断标准，年龄18～41岁；平均（2530±680）岁；男87例，女73例；文化程度：大学16例，高中48例，初中83例，小学13例，婚姻状况：未婚81例，已婚71例，离异8例；按照住院先后顺序随机分为两组，各80例，两组在性别、文化程度、婚姻状况、病程和年龄等方面相匹配，有监护人知情同意，住院治疗8周。 　　12方法 　　121护理两组均应用抗精神病药物系统治疗，对照组仅用常规精神病护理，研究组在此基础上应用多元化的护理干预。 　　1211制定康复训练项目成立康复训练指导小组，由护士长任组长，1名主管护师和2名护师，1名主治医师组成。具体方法：①日常生活活动能力训练：要求患者遵守医院及科室规定，按时起床，洗漱，穿衣，整理床铺，做好个人卫生，逐步形成主动的日常自理生活习惯 ②提高兴趣、激发改变的信心： 根据患者的年龄，性别，身体状况及兴趣爱好，组织患者参加文娱活动训练，如早操、打球、下棋、看电影、读报等。③基本人际交流训练（basic interpersonal communicationing）[1]：每周1次﹙每周三下午﹚，每次1 h（中间休息15 min左右）在入院第2周进行。 　　1212开展心理教育向患者或家属讲解精神分裂症的定义、发病机制、临床表现及其对人的影响，以及系统治疗的重要性，让患者及家属了解患者得了什么样的病，为什么是不正常的，如何影响人的精神，如何治疗，患者和家人如何配合医生的治疗等。在疾病缓解期，宣教精神卫生知识与患者一起回顾病中的表现，提高其对某些精神症状的认识及分析，从而强化自制力[2]。 根据患者的家庭背景、症状表现和恢复情况有计划有针对性地讲解，使患者能够正确评价自我并积极配合治疗。 　　1213认知行为指导在疾病恢复期进行康复治疗阶段，可能会会存在残留症状，以及由病耻感所带来的抑郁情绪。利用认知行为治疗的理论，改变患者对精神症状的不合理认知以及对患病状况的负性认知，从而改变情绪状态，养成积极的生活及康复训练的态度，进行学习礼仪、人际交往、语言沟通，教会患者如何掌握情绪释放和控制等行为训练，正确评价自己，正确认识精神症状。对有自杀意念或自杀行为的患者进行系统的认知行为治疗，促使其更好更快康复回归社会。 　　122评价方法用BPRS量表评价病情严重程度，用PSP量表评价社会功能缺陷。BPRS量表评分越高提示病情严重，PSP量表评分越高，说明社会功能恢复越好。根据社会功能水平，PSP总评分分为三个层次71～100分：表示轻度困难；31～70分：表示有不同程度缺陷；0～30分：表示功能严重缺陷。 　　13统计及处理采用SPSSR120 软件进行数据处理，计量资采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。 　　2结果 　　21两组患者不同时期BPRS评分比较见表1 　　入院时两组BPRS评分比较差异无统计学意义（t=040，P005），8周后两组BPRS评分比较，对照组明显高于观察组（t=491，P001）；8周末，两组患者BPRS评分均显著低于入院时（t=1088，P001），表明经过住院治疗患者的病情均得到较好的恢复。 　　22两组PSP评分比较见表2。 　　入院时两组PSP评分比较差异无统计学意义（χ2=025，P005），出院时PSP评分两组间比较，观察组明显高