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女性心力衰竭住院患者的现况调查 　　[摘要] 目的 研究女性住院心力衰竭（CHF）患者的病因、用药情况及转归。 方法 对2011 年1月～2012年12月1072例CHF患者（男704例，女368例）进行回顾性分析，按性别分女性组和男性组，设计调查表，观察病因、诱因与伴发疾病，并登记临床用药情况及30 d在院病死率。 结果 女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病，女性组CHF患者瓣膜性心脏病的比例显著较高，与男性组比较有统计学意义（P 0.05）。女性组患者主要用药依次为：血管紧张素转换酶抑制剂类、排钾利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类、螺内酯、硝酸酯类、血管紧张素受体拮抗剂；两组相比较，女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多，差异有统计学意义（P 0.05）。两组患者在院病死率差异无统计学意义，但在18～30岁人群组及≥80岁人群组，女性的在院病死率明显高于男性组，差异有统计学意义（P 0.05）。随着年龄增长，男性、女性的在院病死率均增加。结论 女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病，女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多，女性的在院病死率与年龄相关。 　　[关键词] 心力衰竭；性别因素；医院病死率 　　[中图分类号] R541.605 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0112-03 　　慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现[1-2]，是严重危害人类生命和健康的重大疾病，是各种器质性心脏病进展的最终结局。在我国CHF的发病率呈逐年上升趋势[3]。我国CHF住院率占同期心血管病的20%，但病死率却占40%。最新的数据显示，美国心力衰竭的发生率男性为3.0%，女性为2.0%；而每年因心力衰竭死亡的人群中，女性占59.5%，男性占40.5%[4]。2003年的一项流行病学调查显示，我国女性心力衰竭发生率高于男性（1.0%比0.7%）[5]。本研究分析在新疆医科大学第一附属医院住院的不同性别CHF患者的病因、用药情况、治疗效果等，为管理心力衰竭患者提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对新疆医科大学第一附属医院2011 年1月～2012年12月1072例CHF患者进行回顾性分析。纳入标准：内科病房住院诊断为CHF的患者。一人多次住院记为一人次。CHF诊断标准及心功能不全的程度判断标准：①因冠心病、风心病、扩心病、高血压病、肺心病、心肌炎、老年性瓣膜病、甲亢性心肌病、围生期心肌病、酒精性心肌病以及糖尿病引起的心衰者。②有呼吸困难、水肿等心衰症状和（或） 体征。③本次或既往胸片、心电图、超声等检查至少有1项心血管异常客观指标。排除标准：①心衰病因诊断未明确者。②肝肾原发病、肺栓塞等其他原因引起的心衰[6]。 　　1.2 研究方法 　　设计调查表，分女性组和男性组，调查项目包括患者基本情况、病因、诱因与伴发疾病、检验检查情况（生化、心房钠尿肽，心脏超声、EF值，心电图、胸片）。病因包括冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜性心脏病、肺心病、心肌病、先天性心脏病、贫血、房颤、甲状腺功能亢进。登记临床用药情况及30 d在院病死率。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　共入组1072例首发CHF患者，年龄56～76岁，中位年龄68.9岁；男性704例占65.7%，女性368例占34.3%；所有患者中，排在前3位的病因是冠心病、高血压、瓣膜性心脏病；女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病，女性组CHF患者瓣膜性心脏病的比例较高，与男性组中瓣膜性心脏病患者比例比较，差异有统计学意义（P 0.05）。男性组CHF患者中排在前3位的病因是冠心病、高血压、糖尿病；男性组CHF患者中冠心病比例较高，与女性组冠心病患者比例比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 慢性心力衰竭的诱因分析 　　1072例患者中，导致患者患病原因有两种和两种以上的有893例，占总体的83.30%。其中，由于呼吸道感染导致患病的有325例；由于心肌缺血导致患病的有548例；由于心律失常导致患病的有287例；由于劳累以及情绪激动导致患病的有59例；由于电解质紊乱以及肾衰导致患病的有132例。诱因大多为肺部感染、心律失