26呼吸用药..pptVIP

作用： 局部麻醉作用；呼吸道感觉神经末梢感受器 支气管平滑肌解痉作用；支气管痉挛，呼吸道阻力增加、肺泡过度充气，引起咳嗽 呼吸道粘膜保护作用；免受刺激 苯丙哌林(benproperine，咳快好) 作用：局麻作用：主要阻断来自肺及胸膜感受器的传入神经冲动；抑制咳嗽中枢；松弛支气管平滑肌。 本品镇咳作用强，为可待因的2－4倍，且起效快，持续时间长，为较好的镇咳药。 用于多种原因引起的咳嗽，对刺激性干咳效果好，有痰者与祛痰药合用。 不良反应有口干、倦睡、头晕、皮疹等。 苯佐那酯 (benzonatate，退嗽) 为局麻药丁卡因的衍生物，具有较强的局部麻醉作用，能选择性地抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽反射的传人冲动，产生镇咳作用 主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎等引起的干咳、阵咳；也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 不良反应有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等。偶见过敏反应。 二、 祛 痰 药(expectorants) 祛 痰 药(expectorants) 通过增加呼吸道分泌，稀释痰液或降低痰的粘稠度，使痰易于咳出，从而减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、平喘的作用，也有利于控制继发感染。应用祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的重要措施之一。 分类： 刺激性祛痰药、粘痰溶解药 使痰液中黏性成分溶解，降低痰液粘度 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净） 【作用】①吸人后能与粘蛋白的双硫键结合，使之裂解，使粘性痰液化，粘稠度降低，易于咳出。 ②使脓性痰中DNA纤维断裂，故不仅溶解白色粘痰，而且溶解脓性粘痰。 【应用】采用雾化吸入，用于粘痰阻塞气道，咳痰困难者。紧急时气管内滴入，可迅速降低痰的粘稠度，便于吸引排痰，对气管插管引起痰栓塞特别有效。 【不良反应】呛咳、呕吐、流涕、支气管痉挛等。本品溶液加入小量异丙肾上腺素可防止支气管痉挛发生。 溴 已 新(bromhexine) 【作用】①裂解痰中的粘多糖纤维，并抑制粘液腺及杯状细胞合成酸性粘多糖，使痰的粘稠度降低易于咳出； ②兼有恶心祛痰药作用，使呼吸道腺体分泌增加，痰液变稀； ③促进支气管纤毛运动，利于排痰； ④还有镇咳作用。 【用途】临床用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等痰液粘稠难以咳出者。 【不良反应】偶致恶心、胃部不适、血清转氨酶升高。溃疡病及肝功能不良患者慎用。 2）选择性β2受体激动药 特点： 口服有效、雾化吸入起效快，作用较持久 过敏性休克优于非过敏性休克 目前哮喘首选对症治疗药物，由于不能有效抑制炎症反应，只能控制症状，常需配合其他有效治疗 主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎；肺气肿、慢性阻塞性肺病及其它呼吸系统疾病所致支气管痉挛 沙丁胺醇（Salbutamol，舒喘灵） 2）选择性β2受体激动药 长效制剂：沙美特罗、福莫特罗以及沙丁胺醇的缓释、控释制剂等，特别适用于哮喘夜间发作的患者 * * 第八章 呼吸系统用药 Drugs affecting respiratory function 作用于呼吸系统药物的分类 镇咳药 antitussives 祛痰药 expectorants 平喘药 antiasthmatic drugs 1.镇咳药、祛痰药的作用、用途 咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的常见症状，多由感染或变态反应所致。各种症状可单独出现或同时存在并相互影响和加重 治疗呼吸系统疾病时，应用抗感染、抗炎和抗过敏药对因治疗外，使用呼吸系统药物对症治疗，减轻痛苦，减少肺气肿和肺源性心脏病的发生 一、 镇咳药(antitussives) 目标：掌握镇咳药的分类、作用 镇咳药是能作用于咳嗽反射弧的不同环节产生镇咳作用的药物。根据其作用部位，分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。部分药物兼有中枢和外周作用。 原则： 咳嗽 防御性反射，轻度咳嗽有利于排痰，清洁呼吸道，一般不用药 无痰 剧烈干咳—对因治疗＋镇咳药 有痰 祛痰为主＋较弱镇咳药 一、 镇咳药 感受器 （化学、牵张） （咽喉、气管、支气管、 效应器－咳嗽 肺、胸膜）受刺激 传入神经 传出神经 （迷走神经） 中枢性 镇咳药 外周性镇咳药 咳嗽中枢 一、 镇咳药 镇咳药按其作用机制分为 中枢性镇咳药：选择性抑制咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速 依赖性： 如可待因 非依赖性：右美沙芬，喷托维林 外周性镇咳药：抑制咳嗽反射