小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析x.docVIP

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析x 　　【摘要】 目的 对小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性进行分析。方法 随机选取2010年6月至2012年11月本院儿科收治的小儿下呼吸道感染的患儿200例， 并对患儿痰液培养结果进行统计学分析。结果 200例标本中分离出260株病原菌， 其中有革兰阳性球菌80株， 具体是金黄色葡萄球菌32株， 表皮葡萄球菌48株；革兰阴性杆菌130株， 具体有肺炎克雷伯菌60株， 大肠埃希菌45株， 铜绿假单胞菌25株；真菌50株。肺炎性克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对于亚胺培南及头孢类抗菌药物有一定程度的耐受性。结论 药敏检查有利于发现患儿病原菌分布及耐药情况， 合理应用抗生素， 针对患儿症状用药有利于控制耐药病原菌的发展。 　　【关键词】 小儿下呼吸道感染；病原菌；耐药性 　　因为感染部位的不同， 呼吸道感染被分为上、下呼吸道感染， 临床上常见的感染性疾病是下呼吸道感染。病毒引发呼吸道感染， 所以也称呼吸道感染为病毒性呼吸道感染。病毒性呼吸道感染是儿科的常见病症， 也是引起五岁以下儿童死亡的主要原因[1]。下呼吸道感染治疗要求明确引起感染的病原菌， 然后选择有效的抗生素， 但是在病毒引起的下呼吸道感染中， 只有40%的患儿可以在检验中确认病毒病原。近年来随着医疗水平的发展， 临床上可供选择的抗生素种类增加， 耐药菌株也随之增多， 应用分子生物学和血清学对病原菌进行深入分析与了解， 对于小儿下呼吸道的治疗有着极为重大的意义， 本文选取河南省宜阳县人民医院于2010年6月至2012年11月收治的200例小儿下呼吸道感染的患儿作为观察对象， 分析了患儿常见病原菌分布及耐药情况， 具体内容如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 临床资料 　　选取本院于2010年6月至2012年11月收治的200例下呼吸道感染的患儿作为观察对象， 其中有男性患儿100例， 女性患儿100例， 年龄1～6岁， 平均年龄3.5岁， 应用一次性吸管和容器采集患儿痰液作为标本备用。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 选样方法 选择与患儿的年龄适合的吸痰器的型号， 将一次性吸管从患儿鼻孔内探入， 并将患儿鼻咽下部的痰液抽取出来， 样本放置于无菌试管中送到检验科检验， 为保证检验的准确性， 可对患儿进行多次采样， 如出现不合格标本， 需再次检验确认， 确定所选标本在显微镜下痰涂片鳞状上皮每HP25个。 　　1. 2. 2 分离鉴定细菌和药敏检测方法 严格按照《全国临床检验操作规程》对合格样本进行培养和鉴定：在35°的空间内， 使用血平板、巧克力平板和二氧化碳浓度为5%～7%的孵箱对痰液标本进行接种和培养。对分离出来的菌株应用微生物分析系统鉴定， 并采用和系统配套的药敏试验卡对标本进行药物敏感性检测。所用试剂和药敏试验卡质量控制结果符合美国临床实验室标准化委员会确定的标准， 质控菌株是金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922. 　　2 结果 　　2. 1 病原菌菌株的种类和分布 200例患儿中分离出260株病原菌， 其中有革兰阳性球菌80株， 占病原菌总数的30.8%， 具体是金黄色葡萄球菌32株（12.3%）， 表皮葡萄球菌48株（18.5%）；革兰阴性杆菌130株， 占病原菌总数的50%， 具体有肺炎克雷伯菌60株（23.1%）， 大肠埃希菌45株（17.3%）， 铜绿假单胞菌25株（9.6%）；真菌50株（19.2%）， 详细情况见表1。 　　表1 菌株的种类和所占比例 　　菌株分布 数量 构成比例（%） 　　格兰阳性菌 80 30.8 　　金黄色葡萄球菌 32 12.3 　　表皮葡萄球菌 48 18.5 　　革兰阴性杆菌 130 50 　　肺炎克雷伯菌 60 23.1 　　大肠埃希菌 45 17.3 　　铜绿假单胞菌 25 9.6 　　真菌 50 19.2 　　2. 2 三种菌株对常用抗菌药物的耐药性 小儿下呼吸道感染常见病原菌为革兰阴性菌， 其中肺炎性克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对于亚胺培南和头孢类抗菌药物有一定程度的耐受性， 对关洛培南的耐药性较低。详细情况见表2。 　　表2 革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性（%） 抗菌药物 肺炎性克雷白杆菌（60） 铜绿假单胞菌 　　（25） 大肠埃希菌 　　（45） 　　亚胺培南 89.27 93.21 94.16 　　头孢唑啉 75.36 75.24 71.19 　　头孢呋辛 48.24 23.31 18.41 　　头孢曲松 35.81 61.04 8.74 　　头孢他啶 14.13 36.24 9.27 　　关洛培南 0 0.16